宝宝科学补铁 可降低贫血风险

据调查显示，我国婴儿缺铁性贫血的患病率约为20%，而铁缺乏超过50%。幼儿缺铁性贫血的患病率约为10%，而铁缺乏超过40%。《中国0-6岁儿童营养发展报告(2012)》指出，2010年，6-12月龄农村儿童贫血（主要是是缺铁性贫血）患病率高达28.2%，13-24月龄儿童贫血患病率为20.5%。这提示，缺铁及缺铁性贫血问题在我国依然严峻。而如何防治婴幼儿、儿童缺铁及缺铁性贫血显得尤为重要。

铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素以及某些呼吸酶的组成成分，参与体内氧的运输和组织呼吸过程。除此之外，它还能够维持正常的造血功能，增强机体抗感染能力。我们所熟知的缺铁性贫血，它分为三个阶段：铁减少期、红细胞生成缺铁期、缺铁性贫血期。一般在前两个阶段的时候，体内储存的铁已经消耗殆尽了，但人处于前两个阶段的时候往往症状不明显，也就非常容易忽视，所以缺铁性贫血非常容易进入第三个阶段。在日常饮食中我们

宝宝是否有缺乏铁或缺铁性贫血的风险，除了进行膳食评估，还可以检测血清铁蛋白、血常规，而不是微量元素中的铁。2016版膳食指南提示我们，2-3岁儿童一日铁的推荐量为9mg，4-5岁儿童一日铁的推荐摄入量为10mg，而我们膳食中铁分为血红素铁和非血红素铁，人体对血红素铁的吸收和利用率远高于非血红素铁。血红素铁主要来源于动物性食物，而非血红素铁主要存在于植物性食物和乳制品中。

幼儿应注意食物均衡和营养，纠正畏食和偏食等不良习惯，每天安排生重肉类50g，鱼类50g，偶尔可以进食点肝类。鼓励进食的富含维生素C的蔬菜和水果，促进肠道铁的吸收。不再继续母乳喂养的宝宝，尽量采用强化铁的配方奶粉，每天可以进食400-600ml配方奶，没有继续母乳喂养，又不喝配方奶的宝宝，更要注意适量摄入肉类、鱼类来获得足够的铁。当然也要注意不要过多摄入，以免造成超重或肥胖。

宝宝可以通过食物来补充铁元素，方法包括：（1）满6个月以后的宝宝就要及时添加辅食铁的辅食，包括含铁米粉、肉泥、鱼泥等；（2）动物来源的铁吸收率高，如红肉中铁的吸收率达30%，肝类达35%（需要谨慎选择，或每周吃1-2次，每天少量），鱼类中的铁吸收率也不错。（3）很多人说起补铁很食物很容易想到红枣、红豆，其实这些食物含铁不高，而且含的铁吸收率很低，植物中含铁丰富的食物有黑芝麻、冬菜、黑木耳等；饮食中摄入含维生素C

现在对于补铁，人们还存在一些误区，很多人觉得血液是红色的，所以红色的食物最补血补铁，比如红枣、红豆、花生等。且不说这些食物是否铁元素含量高，单看它们中铁的类型就不及猪肝，因此，以形补形的说法不正确。此外，猪肝、动物全血虽然补铁效果很好，但考虑到安全问题，一周食用1-2次，每次可以安排30g左右。

早产儿和低出生体重儿提倡母乳喂养，在医生指导下补充铁剂。到了该添加辅食时，及时添加富含铁的辅食。此外，足月儿应尽量纯母乳喂养6个月，此后继续母乳喂养，同时及时添加富含铁食物如强化铁的米粉、肉泥、鱼泥等，有的家长在宝宝满4个月就开始添加辅食，但也要首选富含铁的米粉、肉类、鱼类。混合喂养和人工喂养应采用强化铁的配方乳，并及时添加富含铁的米粉、肉泥、鱼泥类。有的家长担心，刚满6个月孩子吃肉泥不容易消化

是否为缺铁或缺铁性贫血，需要医生进行诊断。一般情况，6个月以后的宝宝铁缺乏则可以通过食物补充，摄入添加强化铁或含铁丰富的辅食。而一旦确诊为缺铁性贫血，则说明体内储存的铁消耗殆尽，需要尽量可能查找缺铁的原因，并采取相应措施去除病因。在医生指导下，使用铁剂治疗。可同时口服维生素C促进铁的吸收。并在血红蛋白正常后继续补铁1~2个月甚至更长，恢复机体储铁水平。必要时，同时补充维生素和微量元素。需要注意的是，不可

世界卫生组织推荐所有低出生体重婴儿都应以液体制剂的形式给予铁2mg/（kg•d），从2月龄开始，持续23个月。美国儿科协会建议纯母乳喂养婴儿4个月始补充铁剂，9-12月龄婴儿进行贫血筛查，并增加1-5岁高危儿童的贫血筛查。联合国推荐学龄前和学龄期儿童，尤其是贫血流行率达20％或更高的地区，应间断补充铁剂，即学龄前儿童（24-59月）每周一次补充25mg元素铁，学龄期儿童（5-12岁）每周一次