宝宝出水痘 应隔离治疗至结痂

水痘是由水痘—带状疱疹病毒（VZV）所引起的急性传染性疾病。小儿常见，近年青少年亦常见。VZV属疱疹病毒科。在体外抵抗力弱，不耐酸，不耐热，对乙醚敏感，在痂皮中不能存活，但在疱液中-65℃可长期存活。人是该病毒唯一已知自然宿主。具有传染性。患者是唯一的传染源。病毒存在于患者上呼吸道和疱疹液中，发病前1-2天至皮疹完全结痂为止均有传染性。

易感儿童接触带状疱疹患者后，也可发生水痘。主要通过呼吸道和直接接触传播，亦可通过接触被污染的用具传播。水痘传染性极强，人群对水痘普遍易感。易感儿童接触后90%发病，6个月以下婴儿较少见：孕妇患水痘时，胎儿可被感染：病后可获持久免疫，二次感染发病者极少见，但以后可发生带状疱疹。本病一年四季均可发生，以冬、春季为高。而春天疱疹病毒活跃。宝宝免疫功能相对低，没有接触过此类病毒，没有免疫抗体，所以普遍易感。成人

宝宝出水痘，典型表现可分为前驱期和出疹期这两期，具体为：（1）前驱期：畏寒、低热、头痛、乏力、咽痛、咳嗽、恶心、食欲减退等症状，持续1-2天后才出现皮疹。（2）出疹期：皮疹首先见于躯干和头部，以后延及面部及四肢。初为红色斑疹，数小时后变为丘疹并发展成疱疹。疱疹处常伴瘙痒。1-2天后疱疹从中心开始干枯、结痂，红晕消失。1周左右痂皮脱落愈合，一般不留瘢痕。如有继发感染

典型水痘根据临床皮疹特点诊断多无困难，如接触史，前期症状，皮疹特点。非典型患者须依赖于实验室检查确定。家长发现宝宝皮疹，尽量去医院医生鉴别及处理。水痘多为自限性疾病，10天左右自愈。儿童患者症状和皮疹均较轻，成人患者症状较重，易并发水痘肺炎。免疫功能低下者，易出现播散性水痘，皮疹融合形成大疱。部分患者全身症状重，皮肤、黏膜有瘀点、瘀斑和内脏出血等，系因血小板减少或DIC所致。还可有因继发细菌感染所致

如果宝宝出水痘，应隔离治疗至疱疹全部结痂。注意通风，保持室内清洁，避免与急性病人接触，消毒病人呼吸道分泌物及疱疹液污染物，房间也可用紫外线消毒。一旦接触，要进行处理。宝宝处于水痘急性期应卧床休息，如出现发热，尽量物理降温，注意水分和营养补充，高热不退可适度使用对热剂。

如果宝宝出水痘瘙痒严重，这种情况应该采取局部治疗，即以干燥、消炎为主。疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，每日数次，或阿昔洛韦软膏、喷昔洛韦软膏外搽。若疱疹已破溃，需酌情以3％硼酸溶液或0.5％新霉素溶液湿敷，或外搽0.5％新霉素软膏等。

宝宝出水痘时，在饮食上注意水分和营养补充，饮食宜清淡。妈妈可以多给宝宝饮水，并吃富含营养的食物如稀饭、绿豆汤、牛奶、豆浆、鸡蛋、水果等食物，有利于身体恢复。对于油腻、姜、辣椒等刺激性食物、燥热、滋补性食物，不建议给出水痘的宝宝吃。

宝宝出水痘建议不要外出。一般患者应隔离治疗至疱疹全部结痂。宝宝的房间要通风，保持室内清洁，避免与急性病人接触，消毒宝宝的呼吸道分泌物及疱疹液污染物，房间也可用紫外线消毒。此外，妈妈要预防宝宝抓破水痘。若疱疹已破溃，主要清洁卫生，需酌情以3％硼酸溶液或0.5％新霉素溶液湿敷，或外搽0.5％新霉素软膏等。

目前水痘没有特效的治疗方法，最简单有效的是接种水痘疫苗。疫苗不仅具有良好的安全性和免疫原性，而且有助于防止水痘在易感儿童之间传播。一般分为被动免疫和主动免疫。具体为：（1）被动免疫：肌肉注射水痘带状疱疹免疫球蛋白，主要用于体弱、免疫力低下、患有严重疾病者；（2）主动免疫：减毒活疫苗预防效果为68-100%，持续10年以上。