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李春荣 主治医师
深圳和美妇儿科医院 儿科
474期

宝宝食物过敏 要“避”得恰当

有的宝宝吃了某种食物后出现皮肤起红点、腹泻、呕吐等症状,可能是食物过敏了。食物过敏最容易发生于婴儿和儿童,以及家族中有食物过敏史的孩子。宝宝食物过敏是怎么回事?该怎样处理?应如何有效预防宝宝食物过敏?本期邀请深圳妇儿科医院儿科李春荣医生为我们解答。
part1宝宝食物过敏是怎么回事?
食物过敏是由于某种食物引起消化系统或全身性的变态反应,一般会有皮肤过敏、消化道过敏、呼吸系统过敏等出现的症状。
因某种食物引起身体的变态反应
食物过敏也称为食物变态反应或消化系统变态反应、过敏性胃肠炎等,是由于某种食物或食品添加剂等引起的IgE介导和非IgE介导的免疫反应,而导致消化系统内或全身性的变态反应。婴儿由于胃肠道黏膜的保护功能不完全成熟,外来蛋白极易通过,同时由于免疫功能不完善,容易发生食物过敏现象。
牛奶、海鲜类等食物易引起过敏
日常中有一些食物的确容易引起宝宝食物过敏,比如常见的有牛奶、鸡蛋、花生、鱼虾、小麦、豆类、坚果类等。因此家长在给宝宝添加辅食过程中尤其注意这些食材的添加,以免引起宝宝食物过敏。
有皮肤、消化道过敏等出现的症状
如果宝宝发生食物过敏,一般会有皮肤过敏、消化道过敏、呼吸系统过敏以及神经系统过敏的症状,具体是:(1)皮肤过敏:荨麻疹、风疹、湿疹、红斑、瘙痒、皮肤干燥、皮肤鳞状、眼皮肿胀、嘴唇肿胀等。(2)消化道过敏:腹痛、腹胀、恶心、呕吐、黏液状腹泻、便秘、肠道出血、口咽部瘙痒等。(3)呼吸系统过敏:流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、眼泪汪汪、支气管炎、不断发生耳部感染、久咳不愈
part2宝宝食物过敏要怎么处理?
若发现宝宝有过敏表现,需要就医检查过敏原。防治食物过敏应避免变应原再进食,一般不主张长期使用酮替芬等药物预防。
明确什么食物过敏需就医检查
如果怀疑宝宝有过敏表现,想明确一下是什么引起的宝宝过敏,需要就医检查。宝宝一旦出现过敏现象,家长就要先回想宝宝过去24小时吃过哪些东西,一一进行过滤、剔除。因为过敏性皮疹变化大,有时去到医院可能就没有了,家长可以在家中用手机拍下宝宝的皮疹留给医生看。
防治食物过敏应避免变应原再进食
避免变应原一旦确定了变应原应严格避免再进食,这是最有效的防治手段。一周岁以内的宝宝如果确诊为食物蛋白尤其是牛奶蛋白过敏,可选用深度水解蛋白配方奶粉或游离氨基酸配方粉佳瑞宝,回避蛋白原可有效防治过敏。但"避"应有的放矢,如鸡蛋最容易过敏的部分为蛋清,可食蛋黄部分一般6-12个月后小儿对大部分食物抗原的敏感性消失此外,烹调或加热使大多数食物抗原失去变应原性。
不主张长期用酮替芬等药物预防
药物一般不主张长期用酮替芬、皮质类固醇预防。口服色甘酸的效果不肯定。也不主张以食物进行IT。但OAS可以用致敏花粉进行IT,1年后大多数患者对花粉和植物性食物的敏感性降低。但在食物诱发了症状时应对症处理。
part3如何预防宝宝食物过敏?
母乳对宝宝防止过敏很有好处,延长哺育时间,至少6个月。宝宝第一年的饮食以低过敏食物为主,辅食添加不宜过早。
低过敏食物为主 辅食添加不宜过早
宝宝出生后第一年的饮食要以低过敏的食物为主,同时辅食添加不宜过早。当怀疑宝宝存在某一食物过敏时,应及时去除该食物,若症状明显见好,再有意识地接触被怀疑的食物,若过敏症状再次出现,即可确定过敏。建议家长来医院请教医生,让医生指导你进行排查。
过敏体质宝宝辅食添加要推迟
有过敏体质的宝宝,添加辅食的时间可稍晚些,推迟到6-8个月时再添加,蛋和鱼在18个月大以后再添加。一旦发现哪些食物有过敏反应时,应立即停止食用。对于有过敏性休克家族史、坚果或海产品过敏、曾发生严重过敏症状的儿童来说,饮食回避的时间还是应适当延长。对于牛奶过敏的婴幼儿,《婴幼儿食物过敏诊治建议》中指出,要采用恰当的食物替代,如果是母乳喂养的牛奶过敏婴儿,继续母乳喂养,但母亲应回避含牛奶的食物。
延长母乳哺育时间 至少能到6个月
延长母乳哺育的时间,至少能到6个月。母乳是最好的食物,母乳中含有多种对过敏有制约作用的免疫球蛋白及多种抗体,对防止过敏很有好处。进行母乳喂养的妈妈在饮食上注意回避过敏食物(比如常见七大过敏食物:小麦、牛奶、鸡蛋、花生、坚果、鱼贝类、大豆)。
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杨星 副主任医师 生殖医学中心
中山大学附属第六医院