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专家视点
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张爱民
副主任医师
暨南大学附属第一医院 小儿外科
380期
小儿排尿不适 应警惕包皮异常
有些家长发现小孩有包皮过长的情况,如果不注意,容易诱发炎症等疾病。那么,小儿包皮过长到底是怎么回事?要做手术吗?如果要做,有什么注意事项?手术后的护理应怎么做?本期邀请暨南大学附属第一医院张爱民主任和我们一起探讨。
part1
小儿包皮过长是怎么回事?
小儿包皮过长是指阴茎勃起状态下,包皮仍盖住龟头,与遗传有关,若不及时治疗容易发炎。另外,要正确区别包皮过长和包茎。
包皮过长与遗传有关 易发炎
包皮过长是指阴茎勃起状态下,包皮仍盖住龟头。本病与遗传有关,可分为真性包皮过长和假性包皮过长。真性包皮过长是阴茎勃起后龟头也不能完全外露;假性包皮过长是指平时龟头不能完全外露,但在阴茎勃起后龟头则可以完全外露。 出现包皮过长的情况,容易清洁不干净,而龟头长期让尿液浸泡,容易发炎。
生理性包茎出生3-4月后逐渐消失
包茎是指因包皮口狭窄或包皮与阴茎头炎症后粘连不能上翻者。刚出生的男婴大多数都有包茎,这就是生理性包茎,但3-4月后随着年龄的增长,生理性包茎会逐渐消失。如果3岁以后还有包茎的话,那就不是生理性的,而且也不会自然痊愈,应该进行适当的治疗。
要区别包皮过长和包茎
青春发育阶段,勃起时包皮仍包着龟头不能露出,但用手上翻时能露出龟头,可诊断包皮过长。应与包茎相鉴别。包茎是指包皮不能上下翻动,包皮的口非常小。包皮过长则可用手把包皮翻开,让龟头露出来。
part2
小儿包皮过长怎么办?
包皮环切术是一种治疗包皮包茎的小手术,手术的危险性较小。包皮过长的男孩,若要施行手术,最好选择上小学之前。
手术时间最好在上小学前
选择在什么时候做包皮环切术,要视病情而定。出现包皮嵌顿要立即手法复位和手术复位。包茎患者必须手术和尽快手术。包皮过长的男孩,若要施行手术,最好选择上小学之前,避免包皮发炎刺激,经常想上厕所,影响学习和生活。
三种情况最好进行手术
不同的国家国情不同,有的一出生没多久就做手术了。在我们国家,有些家长无法接受。所以我们的建议是,出现以下三种情况最好手术:(1)经常有包皮发炎的情况;(2)包皮口小;(3)出现包皮垢,即阴茎冠状沟出现乳白色小颗粒。
提倡进行包皮环切术
包皮环切术是指将阴茎上面的多余包皮进行切除,使阴茎头外露出来,是治疗包茎、包皮过长及防止其并发症的有效治疗方法,是一种治疗包皮包茎的小手术,手术过程大约20-30分钟,一般不需要住院,手术的危险性较小。
part3
小儿包皮日常护理方法有哪些?
平时小儿的包皮护理注意常用清水清洁,家长要教会孩子清洗包皮方法,如果怀疑有感染,应及时咨询儿科医生。
注意正确的清洗包皮方法
平时小儿的包皮护理注意常用清水清洁。目前有种误区:有的家长用盐水清洗包皮,以为可以消毒。实际上包皮发炎多是因为“盐”――尿里的盐分高,天天泡在尿里,对皮肤有损伤。所以,一定要用清水洗。同时,家长要教会孩子清洗包皮,方法为:(1)轻轻地将包皮从阴茎前向后推;(2)用温水清洗阴茎顶端和包皮褶内;(3)将包皮推回到阴茎顶端。
孩子排尿不适应咨询医生
家长帮孩子洗包皮时洗洗翻翻,这种做法是对的,清洁得干净些。但是最好让爸爸来指导小孩操作,而不是由妈妈代劳,避免出现手淫,或日后的恋母情结。家长不需要用棉签或消毒液来清洗阴茎,但应偶尔观察孩子的排尿情况,看看包皮上的开口会不会太小,影响正常排尿。
割包皮后应重视护理工作
小儿割包皮后的护理工作很重要。手术后,阴茎顶端会包着带有凡士林的消毒纱布。孩子排尿时通常会冲掉伤口敷着的药物。遵医嘱确定是否需要继续上药,不管怎样,最重要的是尽量保持伤口周围的清洁。对于小婴儿,如果粪便沾到阴茎上,应在换尿布时用清水轻轻地洗干净。手术后的前几天,小儿阴茎顶端会看起来很红,还可能出现黄色分泌物,这显示伤口周围正在正常愈合。红肿和分泌物应在一周内逐渐消失。
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