妊娠期乙肝 科学阻断避免感染

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起、以肝实质细胞变性坏死为主要病变的一组传染病。分为甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）等类型，其中以乙型肝炎最为常见。病毒性肝炎在我国的孕妇中较常见，

HBV主要经血液传播( 如不安全注射等) 、母婴传播及性接触传播。母婴传播主要发生怀孕时和产时、产后阶段，大多是在分娩时接触HBV 阳性母亲的血液和体液。

乙肝病毒本身并不直接杀伤肝细胞，但其引起的免疫应答是导致肝细胞损伤及炎症发生的主要机制。肝炎病毒活跃后，身体免疫系统会产生免疫应答，进行对抗和杀灭病毒。

如果已知自己是乙肝病毒感染者，那么在准备怀孕前就要到医院做孕前检查，进行肝功能、肝脏B超、血清HBV-DNA定量这三项检查，结合血液和影像学的检查结果进行判断是否适合怀孕。

如果宝宝出生后及时注射了乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，这种情况下是可以接受乙肝妈妈的哺乳的。如果妈妈孕期进行了抗病毒治疗，我们建议是停药后才哺乳，用药过程中不能哺乳。

妊娠合并乙肝对孕妇而言，在孕期肝脏自身负担加重的情况下，很容易诱发肝炎的活动，容易引起急慢性的肝炎，容易患黄疸型肝炎，一旦肝炎活动，会引起一些消化道异常的表现，导致妈妈的肝功能异常，凝血功能的异常，增加产后出血、妊娠期高血压疾病的发生率。

如果孕妇只是携带者，肝功能正常的，分娩方式跟乙肝没有关系，主要根据她自身情况、产科的情况来选择。如果是属于肝炎活动者，就需要根据她的肝功能情况、凝血情况，由医生结合她的产科情况来综合判断决定分娩方式，剖宫产对降低乙肝母婴传播率帮助不大。

如果是怀孕后检查出肝炎，要针对她的肝炎情况，结合Ｂ超，肝功能、黄疸、凝血指标等做肝炎分度。如果只是轻度的肝炎，可以考虑保守治疗，一般不会建议终止妊娠。

针对乙肝的母婴传播阻断，目前已有较成熟的阻断方案。乙肝妈妈所生新生儿，在出生后24小时内尽早( 最好在出生后12小时内) 注射乙肝免疫球蛋白，同时在不同部位接种乙肝疫苗

如果孕妇是乙肝病毒感染者，除了常规产检以外，我们还会针对乙肝进行相应的监测，定期复查肝功能，测定乙肝病毒含量即HBV DNA水平。

我们建议所有的育龄妇女，在怀孕前做正规的孕前检查。虽然国家婚检规定里没有要求做乙肝检查，但是我们建议做孕前检查时，要做乙肝、艾滋、梅毒等相关感染方面的检查。如果是乙肝的感染者，肝功能正常的，可正常怀孕。