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邓敏端 副主任医师
广州市红十字会医院 妇产科
285期

孕前准妈须知 先把身体调理好

导语:备孕期间,对于育龄女性而言存在不少的困惑,常见的问题有什么时候该补叶酸?如果备孕期间没有补叶酸,怀孕后再补是否可以?如果有月经不调,应该怎么样调理才能成功受孕?
part1备孕期间为什么要补叶酸
叶酸是人体必需的一种维生素,叶酸的缺乏,它可能会导致胎儿发育异常,所以建议孕妇在怀孕的最初三个月,最好是孕前三个月进行叶酸的补充。
叶酸能预防胎儿畸形
叶酸是人体必需的一种维生素,叶酸会参与我们人体的一些代谢作用。最常见的问题是,缺乏叶酸会导致巨幼红细胞性贫血。虽然这种贫血对于我们而言不是特别普遍,现在更多的是缺铁性贫血,如果严重的叶酸缺乏也会导致贫血。第二种情况是,叶酸的缺乏,它可能会导致胎儿发育异常。
应保证新鲜蔬果摄入
平时在非孕状态下,妇女叶酸的摄取是不是充足,这一点也更加重要。比如在备孕状态,哪怕她不吃额外的叶酸补充片,但是完全可以通过日常生活饮食结构变化来进行弥补,多吃一些新鲜的蔬菜、水果,都含有丰富的叶酸。如果是膳食结构不太合理,那么还是吃叶酸制剂,或者吃复合的维生素片会比较稳妥。
怀孕前补充叶酸更好
一般来说,叶酸的补充建议怀孕前三个月就已经开始补充了,但是实际上,有相当一部分的孕妇,她们对于怀孕的时间不确定,因为准备怀孕和确实怀孕是有时间间隔的。如果在确定自己怀孕后再补充叶酸,其实也是有效果的,当然能够在怀孕前补充会更好。
每天摄入0.4-0.8毫克
叶酸摄入量是每天0.4-0.8毫克。一般的复合维生素片,或者是单纯的叶酸补充剂,都能达到效果。对于男性要不要吃叶酸,还没有一个规定。现在共识的是,孕妇在怀孕的最初三个月,最好是孕前三个月进行叶酸的补充,因为叶酸的补充使得胎儿神经管畸形发生率是有明显的下降,这是得到国际公认的。
part2月经不调对怀孕有什么影响
月经不调很可能会影响怀孕,通过测排卵,或者做B超监控排卵,在排卵期同房,这样能最大限度地增加怀孕的机会。
月经不调或影响怀孕
月经不调很可能会影响怀孕。月经不调可能会存在三种情况:第一是病人根本没有排卵,没有排卵,当然就不可能怀孕了。第二是有排卵,但是排卵周期不规律,也就是说其排卵日期是不能够明确,这会影响妇女安排同房时间。第三种情况是,可能病人有排卵,排卵的时间也能确定,但是她可能存在其他的内分泌紊乱,也可能会影响到她的怀孕。
应该先调理后怀孕
内分泌失调在生育年龄的妇女是十分常见的。内分泌失调最常见的是月经紊乱的情况,最重要是看清楚内分泌失调的原因,还有其严重程度。这个要到医院做检查,如果是内分泌失调比较严重,比如说雄激素过高,或者是多囊卵巢综合症等表现,应该在受孕之前把内分泌失调的情况先调理好,这样受孕几率才会高,同时受孕后自然流产的几率也会降低。
做好排卵监控很重要
月经不调的病人,可能存在不排卵的情况,也可能是有排卵但是排卵时间不确定。对于这些病人如果想要怀孕,比较重要的问题是我们要了解她有没有排卵,排卵时间是什么时候。最好、最简单的方法是可以用测排卵试纸条,通过验小便的方式,判断她大概发生排卵的时间是什么时候。如果排卵试纸还不能完全解决,还可以到医院做B超监测。
痛经应该对症治疗
痛经的原因有很多,也很复杂。大部分的病人痛经是找不到原因的,这种叫做原发性痛经。也有些病人的痛经是可以找到原因的,最常见的是子宫内膜异位症引起的痛经,所以要针对不同的病因进行对症治疗。对于子宫内膜异位症导致的痛经,可以采取手术或者是药物的方式进行治疗,治疗好后,怀孕也相对容易。
part3备孕期间要注意哪些
合适的同房频率能提高受孕几率,两到三天一次的同房频率较好。在一些疾病情况下,建议最好先治疗后才同房或者计划怀孕。
两到三天同房较合适
要准备怀孕的过程,同房频率的选择也是比较关键的因素,过密或者过疏的同房频率也可能会影响怀孕的结果。通常我们认为,隔天或者三天左右的一次,两到三天一次的同房频率比较合适的,如果同房频率过密,由于精子的生成会受到影响,因此同房受孕的几率反而会下降。
应选择先治病后受孕
如果是准备怀孕,同房的选择也是非常关键。比如说是不是应该同房的问题上,我们认为在有一些疾病的情况下,尤其是一些传染性疾病或者明显影响怀孕的疾病下,就不应该同房。比如说有活动性的肝炎,或者是性传播疾病,要把疾病治疗好后才同房,或者是计划怀孕。否则在怀孕后再处理会显得困难,或者在怀孕后,这些疾病可能会加重。
复合维生素片更合适
因为复合维生素片里已经含有叶酸了,而且从医学上、营养学上来说,复合维生素片的补充,即多种维生素一起来补充,效果远远高于单一维生素的补充。因为不同的维生素之间有相互协同作用的作用机制,如果多种维生素一起补充,那么其摄取和消化吸收会更充分,对人体作用会更好。所以推荐孕妇吃这种复合维生素片会更合适一些。
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张益民 副主任医师/肾内科
中山大学附属第六医院