儿童青枝骨折 能防能治莫担忧

“青枝”是形象的借用，小孩子的特征和成年人相比类似于青嫩的枝条和干燥坚硬的木棒，少儿四肢在外伤时会出现类似植物青枝一样折而不断的骨折现象，骨科医生就把这种特殊的骨折形象的称之为青枝骨折。

儿童骨骼中有机物含量相对成年人高，无机盐相对成年人低，所以儿童骨骼的柔韧性较强，同时儿童骨骼外包裹的骨膜又特别的厚所以在力学上就有较好的弹性和韧性，不像成人骨骼那么脆硬，不容易完全折断。

青枝骨折发生的原因主要是外伤，比如各种跌倒、扭伤等，过度的不合理的没有做好热身运动的高强度体育锻炼也会让儿童出现青枝骨折。

在跌倒扭伤等外伤后，青枝骨折后会局部出现肿胀和硬性的突起，硬性的突起是骨折后成角的骨质，更多的患儿畸形不明显，只出现轻度肿胀和压痛。X光片中有可能会看不到明显的骨折线和皱褶，医生可依靠患儿的外伤史以及局部肿胀的程度和压痛的位置判断病症。

（一）青枝骨折后骨骼连续性是完整的，只是在骨折部位出现一侧皮质的断裂，另一侧皮质保持相连续的，断裂一侧成角突起；更轻微的青枝骨折甚至是双侧皮质都保持连续，只是一侧皮质出现轻微褶皱，没有明显骨折线。青枝骨折属于稳定性骨折，骨折复位后断端之间相对稳定，在辅助的外固定后不容易出现再次的移位。（二）普通骨折可见到骨折线，骨折会向多方向移位，如侧向移位，普通骨折多为不稳定骨折，治疗中要把不稳定骨折变成稳定骨折。

青枝骨折会出现于所有四肢长骨，尤其以前臂桡肢骨最为常见，髌骨、跟骨等出现青枝骨折的概率会比较低。

当家长怀疑孩子可能是骨折的情况时，需进行妥善固定，可就地取材，如木板、硬板纸、书本等在现场临时固定。无论什么骨折，家长都不要去活动骨折部位，也不能让孩子乱动，避免即发损伤。在排除骨折之前不主张家长给孩子实行按摩、热敷、冰敷等。

青枝骨折通常不需要手术治疗，四肢骨的青枝骨折用石膏或夹板外固定治疗就有很好的效果。儿童血供丰富，恢复比较快，大概1个月左右的时间便可恢复。恢复时间长短受患儿的个人体质、年龄、依从性等因素影响，一般情况年龄越小，恢复越快。

青枝骨折属于稳定性骨折，可采取按压复位，夹板或石膏固定，通过骨骼塑性力自愈，总体来讲青枝骨折愈后不会出现功能障碍。小儿青枝骨折后有强大的塑性能力，成角和骨折后外形异常，可以通过塑性得以弥补，家长无需刻意要求医生，马上进行完全复位。

①保护好石膏以及夹板绑带；②骨折的肢体可稍作垫高，有利于静脉血液的回流，减少受伤部位的肿胀、疼痛，促使骨折愈合。③在专业人士的帮助下对宝宝骨折的肢体做早期功能的锻炼。④拆除石膏、夹板等外固定后，指导患儿进行适当的功能锻炼，利于关节的恢复。

①多进行户外有氧运动，强度控制在中低水平，如轻松的慢跑、游泳、体操等，既能锻炼骨骼、肌肉的韧性，又能使皮肤充分暴露于阳光下，促进钙质转换和吸收，利于新陈代谢。②小孩子不宜过胖否则容易增加骨折的概率，需要调控饮食，减少脂肪等高热量食物的摄入。