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张平芳 副主任医师
广州女子医院 不孕不育科
236期

告别不孕不育 这些检查少不了

导语:不孕不育分不孕症和不育症。育龄夫妇双方同居一年以上,有正常性生活,没采用避孕措施却未能成功怀孕者称不孕症。虽能受孕但因种种原因导致流产、死胎而不能获得存活婴儿的称为不育症。
part1不孕不育的原因有哪些?
卵巢功能、生活环境、年龄、饮食习惯等都是不孕不育的影响因素,另外,生殖系统疾病、流产次数过多也会造成不孕不育。
受年龄、卵巢功能等影响
影响因素很多,主要是有卵巢排卵功能、输卵管、子宫、宫颈等受到损伤或有炎症,另外与生活环境、年龄、营养、胖瘦、精神状态、饮食生活习惯等都有一定的关系,但并非绝对有关。如年龄因素,女性35岁以后随着生育能力下降,怀孕几率明显降低;过胖的人很大部分患有多囊卵巢,而多囊卵巢可导致排卵障碍型不孕;精神过度紧张或压力过大均会影响排卵等。
输卵管堵塞、子宫畸形等
生殖系统疾病,如宫颈炎,宫颈畸形,多囊卵巢,盆腔炎症引起的输卵管堵塞,输卵管排卵障碍,还有子宫畸形、炎症引起的宫腔粘连,盆腔粘连,子宫内膜异位症,先天性阴道畸形,外阴畸形等这些妇科疾病都可能会造成不孕不育。
流产频繁损伤子宫内膜
流产次数多造成不孕不育有两种主要原因。一个情况是手术没有保护好子宫,人工流产过度损伤子宫内膜,受精卵需要着床在子宫内膜上,直接损伤了子宫内膜,甚至造成宫腔粘连,就对怀孕造成影响。另外一个原因是流产术前、术后的消炎没有处理好,宫腔容易发炎、粘连继发性损伤内膜,也可能因炎症导致输卵管堵塞,使精子卵子不能结合。
part2不孕不育的检查有哪些?
包括阴道分泌物检查、B超检查、抽血检查、腔镜检查,建议夫妻双方同时检查。
夫妻双方同步检查
从医学上来说,最好是夫妻双方同时检查,因为可能双方都存在问题,同步检查可以避免延误治疗,同时还能节省费用。不过在临床检查治疗时,一般男方精液检查比较简单,可以先通过精液检查来初步了解男方是否有问题,若有问题再跟女方同步做检查。
阴道分泌物检查
主要检查白带常规,看有无病菌、滴虫、念珠菌等,因为滴虫炎症也会影响子宫内膜、输卵管,最重要会影响到宫颈。分泌物当中还要查支原体、衣原体,有些时候要查链球菌,因为输卵管、宫颈都是支原体、衣原体、链球菌侵害的部位。
B超检查是必做
B超是不孕不育检查中一个必做项目。B超检查没有统一时间限制,具体需看检查内容。如测卵泡时间与月经周期有关,若月经周期是30天,一般在月经来潮的第9~10天开始测,月经周期短则相应提前。检查窦状卵泡可了解卵泡是否有发育,在月经来潮的第2~5天最为明显。
抽血检查查分泌
抽血检查要根据临床症状检查相关的项目。如检查基础内分泌,可以看体内哪些激素升高,多囊卵巢和高泌乳素血症都是不孕的原因。有时检测出来的结果可能在正常范围内,不能单凭检查结果来诊断,还需结合临床症状、其他的检查等来综合考虑。
腔镜检查是常规
腔镜检查是不孕不育的常规检查之一。它可以直接观察宫腔里的状态,是否有内膜息肉、宫腔粘连,输卵管的开口是否正常,是否有子宫纵膈,是否是鞍形子宫。在腔镜下可以看到卵巢有没有排卵,是否排过卵。腔镜是一种微创检查,不会对今后的怀孕产生有害影响。
part3治疗有哪些注意事项?
首先切莫不明其原因便盲目治疗,其次,平时应注意预防炎症感染,婚前检查应重视,饮食方面建议多吃高蛋白及含锌食物。
应先确诊 切忌盲目治疗
每个患者原因不尽相同,不能用同样的治疗方案针对所有病情。不查明任何原因盲目就医,这是治不好的。盲目中医治疗、认为试管婴儿快速、盲目保胎、不避孕,频繁做人流等都是治疗上的误区。
多吃高蛋白及含锌食物
女性不孕者尽量多吃高蛋白、高维生素食物。建议食用豆类食品,对子宫内膜修复有促进作用,而且植物蛋白高,十分营养。再如煲汤时可适当放些西洋参之类的,可补气养阴。还可吃富含矿物质多的、含锌的食物,有助增强体质,尤其是不育的男性患者,缺锌会影响精子质量。
预防感染 注重婚前检查
要及时控制炎症,做好预防就不会引起内膜等的感染,提高怀孕成功率;重视婚前检查,及早发现生殖系统异常情况便于尽早治疗;宫外孕的预防;避免反复宫腔内的操作,如人工流产等操作。
往期回顾
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王三锋 副主任医师/妇科
广东省妇幼保健院