宫外孕早发现 超声检查可鉴定

宫外孕学名叫异位妊娠，即孕囊没有种植在子宫腔里面，包括多种类型，最常见是输卵管妊娠。还有一种比较特殊的异位妊娠叫做剖宫产瘢痕部位妊娠，随着剖宫产率在近20年的增高，发病率也不断上升，需引起重视。

病因严格来说主要是输卵管炎症，包括输卵管黏膜炎，输卵管周围炎等。如果有输卵管手术的病史，如做过输卵管结扎又想怀孕生育，需进行输卵管复通，这样也较容易得宫外孕。另外，输卵管发育或功能异常，如输卵管纤毛蠕动功能差，或输卵管过长，不能按时将受精卵送回子宫腔内就种植在输卵管中了。做辅助生育技术，比如试管婴儿，宫外孕发生率增高。

紧急避孕药不会提高宫外孕的发病率。当然，并不是鼓励吃紧急避孕药。紧急避孕药是用于没有采取避孕措施，非意愿性的性生活后，在72小时内做的紧急避孕措施，不能作为常规避孕方法，避孕失败率较高。如果吃了紧急避孕药避孕失败就要做流产，流产会不可避免地有潜在逆行感染的风险，逆行感染就会引起炎症，增加了宫外孕的风险。做好避孕措施，避孕套是最安全和最经济，最好的预防。自身要做好避孕，降低人工流产几率。还要注意性生活卫生，如有不洁性生活史，或梅毒淋病等肯定增加炎症的发生，宫外孕发生率也增高。

现今怀孕能在早期发现，但妊娠部位不能确定；患者若无出现肚子痛和阴道出血，宫外孕不能确诊，只能继续观察3~5天；对于育龄女性来说，只要发现月经跟以前不太一样，最好就检查一下。其实女性的月经就是体内发生变化的信号器，需要重视。

如平时月经周期正常，在停经四十天左右最好到医院做超声检查，可检测出是否宫外孕。尽早发现宫外孕，特别是有剖宫产史孕妇，剖宫产瘢痕妊娠需要尽早处理，可降低风险，越晚处理风险越大且可能危及生命。

HCG值是宫外孕观测指标之一，正常宫内孕一般在48小时会倍增，有些孕妇的HCG值上升很缓慢就要怀疑是否为宫外孕，或胚胎发育异常，再结合别的检查，如孕酮、超声，诊断性刮等做诊断。建议验血的HCG值，停经后三十五天左右或四十二天可以来验。

部分宫外孕患者会发生自然流产，可以不治疗自然流掉，但这需要医生通过B超，血HCG等动态检测，判断出哪些病人可以不做手术或其他治疗。但不能说所有的宫外孕患者都等着发生自然流产而不治疗，这是万不可行的，需要医生的专业判断。

部分孕患者可保守治疗。手术适应症主要是包块比较大，血HCG值比较高，出现腹腔出血，生命体征不平稳等情况。手术还是相对安全，主要有腹腔镜，开腹，少数医院可经阴道做，都比较安全。但任何手术都是有风险的，如果合并甲亢，血小板减少，心脏病等这些情况，风险就进一步增加。

一般来说腹腔镜手术较好，微创治疗恢复快，但需结合具体情况，有时紧急情况下开腹手术也是有可能。另外有肺部、心脏疾患等不适合气腹的病人不能做腹腔镜手术，因为腹腔镜要打腹压，这种压力改变对肺部和心脏疾病都是不利的。

化疗药物是较保守的治疗，但药物疗后需半年才可怀孕，因为药物在体内代谢有过程，而且因为化疗药物有一定副作用，用完可能掉头发，恶心呕吐，肾功能损害等。

治疗后要定期复查。定期门诊复查很关键。治疗后一定要避孕，MTX药物治疗后避孕时间需久一点。如果是开腹手术保留输卵管并且有生育要求的，要了解输卵管通不通畅，可做输卵管造影。保留输卵管不一定百分百保留功能，但早发现可以早治疗。

宫外孕后是否还能怀孕决定因素有很多，如夫妻双方身体状况。若是药物治疗，一般半年后可以再次试孕，自然流产的宫外孕一般三个月后可尝试再次怀孕。

预防宫外孕首先要做好避孕措施，若避孕失败可能要做流产，流产会有潜在逆行感染的风险，可引起输卵管等各种炎症，增加了宫外孕的风险。还要注意性生活卫生，洁身自好。发现有月经异常或其他妇科疾病，及时到医院就诊。