定期做筛查 守护女性乳房健康

乳腺癌的分类很多，除国内常用分类外，乳腺癌还根据病理性质，可分为小叶癌、导管癌，还有乳头状癌、粘液腺癌、炎性癌等特殊分类。

乳腺癌分期采用TNM分期，可分为四期。即根据肿瘤体积和对邻近组织侵犯范围，肿瘤是否有淋巴结转移及转移数目，是否有远处器官转移等三者综合分析以决定乳癌的分期。TNM分期对于预测肿瘤的复发转移有很高的临床价值。

早期乳腺癌不易引起重视，典型乳腺癌症状：乳房无痛性肿块；乳头溢液，非妊娠期从乳头流出血液、浆液、乳汁、脓液；皮肤改变，乳腺癌引起皮肤改变可出现多种体征；乳头、乳晕改变。

乳腺癌晚期主要表现为转移灶的症状，如骨转移时出现骨骼疼痛、局部压痛等；乳腺癌远处转移至肺时可出现胸痛、气促等；转移到椎骨出现患处剧痛甚至截瘫；转移到肝脏时可出现黄疸、肝肿大；转移到脑部时出现恶心、行为改变等症状。

乳腺癌常见的转移部位有骨骼、肺部、肝脏、肾脏、脑部等，乳腺癌癌细胞主要通过血行转移、淋巴道转移或直接侵犯的方式，转移到其他的器官和组织，如晚期乳腺癌患者全身多发转移灶，将会导致健康状况迅速恶化，出现恶病质甚至死亡。

乳腺癌治疗进入综合治疗时代，形成了乳腺癌局部治疗与全身治疗并重的治疗模式。医生根据肿瘤的分期和患者身体状况，酌情采用手术、放疗、化疗、内分泌治疗、生物靶向治疗及中医药辅助治疗等多种手段。针对乳腺癌的分期，治疗目的包括根治、降低分期、姑息治疗等。

III期的患者术前需经过化疗后，观察肿瘤分期有无降低，才考虑进行根治手术。目前多采用改良根治术、保乳手术和单纯切除术，相比以往的治疗方法，减轻了患者的手术损伤和术后并发症。术后还要进行化疗、放疗等辅助治疗，杀灭残留的癌细胞，达到减少复发的效果。

乳腺癌发生转移如果是是III期以内的淋巴转移，可以先进行术前的化疗，用以达到缩小乳腺癌病灶，降低临床分期的目标，然后在考虑手术根治；如癌细胞易发生远端转移，则治疗目的就是以放疗、内分泌治疗等姑息治疗方法为主，目的是减轻患者的痛苦，延长患者的生命,使肿瘤瘤块或有缩小的可能。

乳腺癌复发的原因常见是因为手术未能彻底清除癌细胞，或残留的癌细胞发生了转移，因此要预防乳腺癌复发，首先在术后要做好巩固治疗，包括术后至少6个疗程的化疗，也可以化疗放疗相结合。另外，患者要定期进行随访，随访的目的是早期发现转移和复发的病例，动态观察患者情况，为判断治疗效果积累数据。

高危人群：月经来潮小于12岁，或绝经年龄大于55岁者；年龄超40岁，未婚未孕未哺乳者。哺乳可降低乳腺癌发病的危险性；有乳腺癌家族史者，其乳腺癌的危险性是正常人群的2~3倍，一侧乳腺患过癌症者，其另一侧再患癌的危险性也较高；患良性乳腺疾病者；45岁后是乳腺癌高发年龄段；长期高脂肪、高热量饮食者。

40岁以下女性可以使用超声或彩超等检查手段定期检查，40-50岁期间可以做钼靶X线检查，50岁以上建议每年接受一次钼靶X线检查。乳腺癌虽然有年轻化的趋势，但并不建议20-39岁并且无高危因素的女性要到医院专门做乳腺癌检查，只需要定期进行超声的筛查即可。

高脂肪、高蛋白、高热量饮食，导致人体代谢发生变化，另外饮食中添加雌激素，导致了很多孩子发生早熟的现象，这都可能成为导致乳腺癌的高危因素。

如家族中有直系亲属患有乳腺癌、本身有良性乳腺增生性疾病、长期未婚未孕等，那么做乳腺切除是可以起到预防乳腺癌发生的效果的，而对于无乳腺癌高危因素的女性来说不是必要的。