孕妇如何科学补铁？
在线时间：2月26日 15:00—17:00
主题： 孕期由于胎儿生长发育及母体血容量增加等因素，对铁的需要量增加。如果孕妇对铁及蛋白质的摄取不足或吸收不良，可能会引起贫血，还可能影响胎儿的正常生长发育。孕妇补铁要注意什么？怎样科学补铁？本期邀请中山大学附属第六医院产科高羽主任为我们详细解答。
- 高羽副主任医师
- 中山大学附属第六医院 产科
专家已解答
Q
医生说，我喝铁剂的时候不能喝牛奶，为什么？
A
牛奶等含钙丰富的食物，如果孕妇一起食用，不利于铁的吸收。
Q
医生给老婆拿了钙剂与药剂，这两种营养品能不能一起吃呢？
A
孕妇在进食时，尽量避免高浓度的钙和铁剂一起食用。孕妇在补铁的同时补钙，大量钙剂对铁的吸收是会有一定影响的。孕妇在进食时，尽量避免高浓度的钙和铁剂一起食用。有一种情况是，孕妇在吃多种维生素中也含有钙和铁，其实少量情况下影响不大。
Q
媳妇检查血色素，对胎儿有什么影响，怎么办？
A
如果孕妇的血色素更低，且合并胎儿发育迟缓，孕妇出现明显的贫血症状（如疲乏、唇白、气喘、胸闷、头晕眼冒金星、耳鸣、经常感冒、抵抗力差、脱发、无胃口等），则需要在短期内快速补铁以达到正常的铁色素水平。
Q
孕妇缺铁导致的贫血会对孕妇造成怎样的伤害？
A
对于孕妇而言，如果缺铁，很容易引起缺铁性贫血，可能会导致乏力、抵抗力差、容易感染等，如果是严重的缺铁性贫血，还可能会加重心脏功能负担，因为铁是血红蛋白的自由基，如果铁缺乏，那么有效的血红蛋白浓度不够，血液中运输氧气的血红蛋白不足，则会造成明显的贫血，心搏出量增加，心率增加，心脏负担增加，长期则会导致心衰。
Q
怎样才能知道孕妇缺血是缺铁导致的呢？
A
要评估孕妇是否需要补铁，首先要判断是否为缺铁性贫血。因为有些其他类型的贫血，如地中海贫血，也会出现血色素只有80-90g/L的情况，但是地中海贫血主要原因是遗传性因素造成的血红蛋白破坏，这种破坏可以通过补充叶酸来稳定。这种情况补铁，反而会造成地贫孕妇体内铁剂过度堆积，引起铁中毒。因此先要排除其他因素引起的贫血。 其次可以检测血清中的铁蛋白浓度，如果少于0.015g/L，则必须要补充铁。还有其他因素导致的贫血，除了叶酸缺乏，维生素B12缺乏也可能会诱发贫血。
Q
怀孕16周，产检发现缺铁，请问缺铁对孕妇和胎儿健康有什么影响？
A
不管是孕妇还是胎儿，对铁的依赖性还是很强的。对于孕妇而言，如果缺铁，很容易引起缺铁性贫血，可能会导致乏力、抵抗力差、容易感染等，如果是严重的缺铁性贫血，还可能会加重心脏功能负担，因为铁是血红蛋白的自由基，如果铁缺乏，那么有效的血红蛋白浓度不够，血液中运输氧气的血红蛋白不足，则会造成明显的贫血，心搏出量增加，心率增加，心脏负担增加，长期则会导致心衰。对于胎儿来说，缺铁容易引起孕早期流产，孕中期的胎儿发育迟缓，甚至死胎，还可能会导致胎儿畸形。因此，摄入足量的铁对于孕妇和胎儿是非常有必要的。
Q
我是孕妇，到医院体检时发现我贫血的现象，怎样的情况是轻微贫血？
A
如果孕妇的血色素低于110g/L，这种属于轻微的贫血，则可以通过肉类食物来补充铁剂。
Q
我怀孕18周，查出缺铁性贫血，吃什么补好？
A
孕妇可以通过两大类的食物进行补铁，包括动物类和植物类，一般以动物性食物补铁为主，吸收率会更高一些。动物性食物主要有红肉，尤其是猪肉、牛肉、动物性肝脏、鸭血、鸡血、动物性肾脏等，这些食物含有铁剂是很丰富的。其次是鸡蛋，尤其是蛋黄，含有丰富的铁。另外像阿胶补铁效果也是很好，阿胶是驴皮，其皮肤里的铁剂是浓缩的，所以阿胶也是很好的补铁食物。
Q
请问，铁剂和钙剂可以同时食用吗？那孕妇补铁时，哪些食物不适宜多吃？
A
孕妇补铁时，有些食物时不适宜多吃。因为铁剂比较容易沉积，尤其是和茶、咖啡等饮品同食，就会造成孕妇对铁剂吸收不良。另外，铁剂和钙剂也不宜同时食用，尤其是牛奶等含钙丰富的食物，如果孕妇一起食用，不利于铁的吸收。因此，孕妇补铁时，经过1小时消化后，再喝牛奶，这样会更好一些。
Q
是不是孕晚期更容易出现贫血的情况，要如何处理？
A
尤其到孕中期，血液需求量更大，这个阶段更容易导致生理性贫血，一般生理性贫血的孕妇，血色素不低于110g/L，否则需要额外补铁。