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怎样预防子宫破裂

预防子宫破裂可从避孕措施、产前检查、入院待产、产程情况、以及剖腹产手术伤口等几方面来预防。发现有子宫破裂的征象时,应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴,避免任何阴道操作,以防子宫破裂。

如何避免子宫破裂

子宫破裂是极严重的分娩期并发症。随着孕产期系统保健的三级管理体系的完善,围生期保健预防工作的深入,子宫破裂的发病率已明显降低,表明子宫破裂可避免和预防。

1、采取避孕措施

采用切实可靠的避孕措施,避免多次怀孕,尽量减少做人工流产,以免造成子宫损伤、感染或穿孔,避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少,失去再生能力,再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈,不要在术后很短的时间内再次妊娠,最好要间隔2年以上。

2、加强产前检查

建立完善的孕产妇系统保健手册,加强围生期保健,加强产前检查。如果发现胎位异常,在临产及时配合医生进行纠正;如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况,听从医生的建议,事先安排恰当的的分娩方式

3、提前入院

有子宫破裂高危因素者,应在预产期前1-2周入院待产。子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妈妈,应该提前住院待产,以免突然发生意外情况。

4、密切关注产程

提高产科医师及助产士观察产程的能力,及时发现产程异常,尤其出现病例缩复环及血尿等先兆子宫破裂征象时,应及时进行剖腹产手术。

在分娩时,要严密观察产程进展情况,及时发现异常,如有不舒服感觉马上告诉医生;注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现,如果有这种情况要及时处理,避免发生先兆性子宫破裂。催产素的应用一定要恰当,在胎宝宝尚未娩出之前,只能采用稀释溶液做静脉点滴,而不能进行肌肉注射,以防子宫过于强烈收缩而使胎宝宝下降受阻,从而造成子宫破裂。

发现有先兆子宫破裂的征象时,切不可再从阴道娩出胎宝宝,因为在娩出的过程中,有可能促使子宫破裂的发生,应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴,避免任何阴道操作,以防子宫破裂。

5、注意剖腹产手术切口

第一次做剖宫产手术时,尽量采取子宫下段切口,这样的切口再次妊娠时发生子宫破裂的几率要小;对于前次做过剖宫产的孕妈妈,如果决定试着自然分娩,时间不宜过长,对她们想采用剖宫的要求要放宽。

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我有个同事生完宝宝不久,患上了子宫脱垂,请问这是怎样的一种病?发病率高吗?应该如何预防?

子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称为子宫脱垂,子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。绝经期妇女发病率比较高,绝经后期占61.3%。不用太担心,你的同事应该不会很严重,尽快到医院盆底康复科进行检测、早期干预治疗,平时也要注意缩肛运动。具体做法可像忍大便一样,将肛门向上提,不能松懈,直至无法坚持,然后再放松,接着再往上提,一提一松,反复进行,站、坐、行均可进行,每次做提肛运动50次左右,持续5-10分钟即可。每天2-3次。

温秀兰

主任护师  广州市妇女儿童医疗中心

我38岁,怀孕五个月二胎,医生说我中途子宫破裂的机率大,请问什么是子宫破裂?子宫破裂会有什么危险?

首先考虑你老婆子宫破裂原因属于哪一种,如果第一胎系剖宫产后瘢痕子宫,或者子宫本身病变(单角子宫,双角子宫)等中途可能破裂的几率很大。子宫破裂:子宫体部或者下段因分娩期或者妊娠期裂开。分完全性、和不完全性破裂。危险:孕妇突然感觉腹不剧痛、脸色苍白、出冷汗、出现疼痛性休克、失血性休克、羊水栓塞、DIA宫、腹腔感染、胎死宫内、膀胱损伤、子宫切除等。  1、完全子宫破裂:子宫壁全层裂开,羊水、胎盘及胎儿的一部分或全部被挤入腹腔。发生破裂时,产妇突感腹部撕裂样剧痛,然后阵缩停止,腹痛骤然减轻。不久,随着羊水、胎儿血液进入腹腔,出现持续性全腹疼痛,产妇出现面色苍白、出冷汗呼吸浅表、脉细数、血压下降等休克症状体征阴道可能有鲜血流出量可多可少。拨露、下降中的胎先露部消失,扩张的宫口回缩,子宫前壁破裂时裂口可向前延伸致膀胱破裂。腹部检查全腹有压痛及反跳痛,在腹壁下可清楚地触及胎儿肢体,胎心音消失,子宫外形扪不清有时在胎体的一侧可扪及缩小的宫体若腹腔内出血多,可叩出移动性浊音。阴道检查可发现胎先露上升,宫口缩小,有时可在宫腔内扪及破裂口。  2、不完全破裂:子宫肌层部分或全部裂开而浆膜层仍保持完整,子宫腔

李全霞

门诊专家  西安安琪儿妇产医院

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