月经先期

月经先期是和女性体内的分泌系统紊乱相关，主要有卵巢激素、垂体促卵泡激素、雌激素、黄体生成激素等。月经是由于卵巢激素周期性变化引起子宫内膜周期性的脱落而导致的阴道出血。

青春期后卵巢在下丘脑一垂体所分泌的促性腺激素的刺激下逐渐发育。在垂体促卵泡激素的作用下卵泡逐渐生长，发育成熟，并分泌大量的雌激素，在雌激素的作用下子宫内膜增生变厚，呈增殖期变化。在黄体生成激素的作用下，成熟的卵泡破裂排出卵子，排卵后卵泡形成黄体，黄体细胞分泌孕激素，在雌、孕激素的共同作用下，子宫内膜进一步增殖，并由于其腺体上皮细胞分泌而呈现分泌期变化。若卵子未受精，黄体即开始萎缩，一般黄体的寿命平均为14天。黄体萎缩后，卵巢雌、孕激素水平迅速下降，使子宫内膜失去支持而萎缩，且由于缺血坏死而脱落，于是出现阴道出血，即通常所说的月经来潮。

中医认为，月经先期主要是由气虚和血热引起的。因为气有摄血功能，气虚则不能摄血，冲任二脉失去调节和固摄功能;血得热则妄行，故血热可使经血运行紊乱而妄行，均可致月经提前。引起气虚和血热的病因有以下两种情况：

1、气虚：由于饮食失节，或劳倦过度，或思虑过极，均可损伤脾气，而使脾虚气弱，冲任不固，无力统摄经血，以致月经提前而行。

2、血热:如素体阳热偏盛域过食辛辣助阳之品，可使热伏于冲任，迫血妄行而致月经提前而行，此属实热所致。如经常急躁郁怒可以伤肝，使肝火妄动，影响血海和冲任对月经的调节功能而致月经先期，也属实热。如素体阴虚内热，或久病阴亏，或因失血后伤阴，均可使阴虚生内热，热扰冲任，而致月经先期。

月经先期的症状表现为以下两点：

1、月经提早7天以上2周以内，经期基本正常者。可伴有月经过多。

2、崩漏是月经周期、经期与经量均发生严重紊乱的无周期性的子宫出血，量多如崩，或量少淋漓不断;月经先期伴月经过多，虽周期改变但提前不超过2周，经量虽多但经期正常且能自行停止。

要治疗月经先期，首先要分析清楚病症所在，对症下药，包括西医治疗和中医治疗：

1、西医治疗：

(1)想生育的可予克罗米酚、三苯氧胺等，以促进排卵并改善黄体功能休克罗米酚于月经第5天开始，50---100mg/每晚，连用5天;三苯氧胺于月经周期第5天开始，10-20mg/次，每日2次，连用5天。

(2)己烯雌酚 0.25-0.5mg/日，连用20天，以促进卵泡正常发育和改善黄体功能。

(3)肌注黄体酮或口服安宫黄体酮，10mg/日，连用5天，时间选择黄体期的中、后期，改善黄体功能。

2、中医治疗：

(1)血热

药物：丹皮l0g，地骨皮15g。白芍10g，生地10g，青蒿6g。茯苓6g，黄柏3g(盐水炒)。

方义：丹皮、青蒿、黄柏清热泻火凉血，地骨皮、生地(原方为熟地)清热养阴，白芍和血敛阴，茯苓宁心滋水。是针对“火热而水有余”(《傅青主女科》)者，治以清热泻火而不伤肾水之方。

加减：口渴甚，加知母、玄参清热凉血。经量多而数日不减者，加黄连、黄芩清热，或地榆炭、侧柏炭止血。

(2)肝郁化火

药物：丹皮10g，炒山栀6g，当归6～10g，白芍10～15g，柴胡10g，白术10g，茯苓10～15g，甘草5～10g。

方义：柴胡疏肝，白芍、当归和肝养血，白术、茯苓健脾，丹皮、山栀清热泻火，甘草调中。

加减：头晕耳鸣者重用白芍养血：胸闷嗳气者去白术，加香附、苏梗理气：经量少而有血块者，加泽兰、益母革化瘀：经量多者，加生蒲黄、地榆止血：痛经者，加川楝子、香附、乌药理气止痛。

(3)气虚

方剂：归脾汤(《济生方》)加减。

药物：党参10g，黄芪10～15g，当归6～10g，白术10～15g，茯种10～15g，龙眼肉10g，炙远志5g，酸枣仁10g，甘草5g，木香3g。

方义：黄芪、党参、白术、甘草益气健脾，当归、龙跟肉、枣仁养血，远志，茯神安神，木香理气而佐诸补药而不致过于呆滞。

加减：木香可改为荆芥穗，酌加升麻，以助升提摄血药力：经多不止加血余炭、陈棕炭、莲房炭收敛止血，

(4)阴虚火旺

方剂：两地汤(《傅青主女科》)加减。

药物：生地黄30g。玄参30g，麦冬15g，白芍10～15g，阿胶10g(另烊冲)，地骨皮10g。

方义：生地、玄参、麦冬养阴清热，地骨皮凉血，白芍和肝，阿胶养血止血。

加减：心烦、手足热，盗汗者加青蒿、黄柏清虚热：经量多者，加侧柏炭、莲房炭收敛止血。

(5)除了服用中药，还可以尝试针灸疗法。

月经先期是以月经周期比正常提前为主要表现的月经病。月经周期提前七天以上，甚至十余天一行者称为“月经先期”。亦称“经期超前”、“经行先期”，或“经早”。月经先期该怎么预防呢？

1、适寒温应注意气候环境变化，适当增减衣被，不使过热过凉，以免招致外邪，损伤血气，引起月经病。

2、饮食应注意饮食定时定量，不宜暴饮暴食或过食肥甘滋腻、生冷寒凉、辛烈香燥之品，以免损伤脾胃而致生化不足，或聚湿生痰或凉血、灼血，造成月经不调。

3、调情志要保持心情舒畅，避免忧思易怒，损伤肝脾，或七情过极，五志化火，扰及冲任而为月经疾病。

4、适劳逸要积极从事劳动(体力和脑力劳动)，但不宜过度劳累和剧烈运动，过则易伤脾气，可致统摄失职或生化不足而引起月经疾病。

5、节育和节欲要重视节制生育和节欲防病，避免生育(含人流)过多过频及经期、产后交合，否则损伤冲任、精血、肾气，导致月经疾病。