新生儿肺炎的病因

(一)发病原因

1、感染性肺炎

(1)产前、产时感染性肺炎：产时感染性肺炎多与产科因素有关。

①产前感染：

母亲在怀孕期受细菌、病毒(如单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒等)、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等感染，病原体经血行通过胎盘和羊膜侵袭胎儿。

②产时感染：

A.胎膜早破导致羊水被污染

B.胎儿在宫内吸入污染羊水而致病

C.羊膜绒毛膜发炎，产道内细菌如克雷白杆菌、大肠埃希杆菌、B族链球菌、李斯特菌等，上行导致感染

D.因急产、滞产或产道未彻底消毒等情况，胎儿出生时吸入产道内污染的分泌物。

(2)出生后感染性肺炎：

①血行传播感染：

患皮肤感染、脐炎、败血症时，病原体经血液循环，传播至肺而引起肺炎。

病原体以金黄色葡萄球菌、B组溶血性链球菌、巨细胞病毒、大肠埃希杆菌及呼吸道合胞病毒等多见。

②呼吸道途径：

因婴儿抵抗力下降，其上呼吸道感染下行引起肺炎。

患呼吸道感染病者接触新生儿时，病原体经飞沫由婴儿上呼吸道向下传播至肺。

(3)医源性传播感染：

多由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。

传染途径有：

A.病房拥挤，消毒不完全，患者的致病菌通过人体接触的方式传染给其他婴儿。

B.医用器械消毒不完全。

C暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖

D使用呼吸机时间过长等引起肺炎

E.广谱抗生素使用过久,产生真菌性肺炎

2、吸入性肺炎

多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起。也可因吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调，如早产儿及颅脑及患病儿，或腭裂、食管反流等因素引起乳汁或分泌物吸入而引起。

3、其他。护理不当，受凉等诱因。