上颌窦炎的检查

(一)病史采集要点.因其位于上颌窦内，早期症状常不明显，及至破坏骨壁，侵入邻近器官，出现颜面外形改变和继发症状后。始被注意。根据向上颌窦外、内、或上、下生长发展不同可出现鼻部症状、眼部症状、面颊部症状及牙的松动脱落等表现，其发生的顺序尤为重要。鼻塞、鼻衄或血性鼻涕;常为一侧，量不多，或涕中带血，色暗红，常有特殊臭味，晚期可出现大出血。发生于上颉窦前壁时，表现为面部及颊沟肿胀，以后皮肤破溃、肿瘤外露。眶下神经受累可发生面颊部感觉迟钝或麻木。发生于后壁时，侵入翼腭窝压迫上颁神经和翼内肌，有神经痛和张口困难。向上壁侵入眶内，使眼球向上移位，突出，运动受限，复视等。发生于下壁时，牙松动、疼痛、颊沟肿胀，或牙脱落后形成不愈之溃疡或有肿物外突。有无同侧或对侧颈部肿物。晚期症状：癌肿侵犯神经和颅底，引起剧烈头痛;全身恶病质：表现为衰竭、消瘦、贫血等。有无吸烟、酗酒、咀嚼槟榔史;患者年龄、性别;家族肿瘤史。

(二)体格检查

1.局部检查.重点检查颧部、眶底眼球、鼻部、牙槽、硬腭等处外形，有无肿胀、变形;面部皮肤有无颜色暗红，粘连甚至破溃。面颊部及上唇及上列牙齿感觉有无出现疼痛与麻术;有无鼻腔异常渗出液;张口度情况，上领牙是否松动、脱落，牙髓活力如何;有无听力减退、耳鸣。颈部淋巴结检查：淋巴结转移一般较晚，其途径为：由上颌窦颁下-颈深上群淋巴结转移，有时亦向咽后淋巴结转移。　2.全身检查检查记录患者的体位、精神状况、营养程度，以及体温、心率、血压等等。晚期患者可出现贫血、消瘦等症状。

(三)辅助检查