胸膜粘连的病因

胸膜炎是致病因素(通常为病毒或细菌)刺激胸膜所致的胸膜炎症。胸腔内可有液体积聚(渗出性胸膜炎)或无液体积聚(干性胸膜炎)。按其病变性质，分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸三种类型。

结核杆菌侵入胸膜的途径有：从原发型肺结核的肺门淋巴结病灶通过淋巴播散到胸膜。由于胸膜附近的结核病灶破溃使结核杆菌或结核感染产物直接进入胸膜腔，形成局部播散；通过血行播散引起胸膜炎。

患者的胸膜腔内往往会有渗出的积液，一旦积液中的纤维蛋白沉着在胸膜上，便可导致胸膜增厚，如果纤维蛋白不断沉着，相对的两层胸膜就逐渐粘着了，或者胸膜腔内有肉芽组织增生，也可导致胸膜增厚以至粘连。

引起结核性胸膜炎的病因有：

一、肺门淋巴结核的细菌经淋巴管逆流至胸膜；

二、急性或亚急性血行播散性结核引致胸膜炎；

三、邻近胸膜的肺结核病灶破溃，使结核杆菌或结核感染的产物直接进入胸膜腔内；

四、胸椎结核和肋骨结核向胸膜腔溃破。因为针式胸膜活检或胸腔镜活检已经证实80%结核性胸膜炎壁层胸膜有典型的结核病理改变。因此，结核杆菌直接遍及胸膜是结核性胸膜炎的主要发病机制。

五、机体的变应性较高，胸膜对结核毒素出现高度反应引起渗出。