诊断股骨头坏死,要根据病史、临床症状、患者体征和患者骨盆正位X线片、MRI、CT等检查结果判断得出,一般可以在早期准确诊断并防止股骨头塌陷。
X线检查中,应拍摄患者髋关节的后前位、侧位或断层片,并且拍摄双髋,以对照致密度。通常我们可以在侧位和断层片上发现早期病变的重要征象。临床上可将X线表现分为4期。
Ⅰ期:软骨下溶解期。骨头外形正常,仅在某些区域(如负重区)软骨下出现囊性变或新月征”。
Ⅱ期:骨头坏死期。骨头外形尚正常,在头的外方或外上方及中部可见密度增高区,周围有时出现硬化带。
Ⅲ期:骨头塌陷期。骨头部出现阶梯状塌陷或双峰征,软骨下有细微骨折线,负重区变扁,并有周围骨质疏松现象。
Ⅳ期:骨头脱位期。坏死区继续向内下方发展,头扁平、增生、肥大,可向外上方脱位,关节间隙狭窄,髋臼边缘增生硬化。