黄疸检查

观察患者巩膜、黏膜与皮肤有无黄疸应在良好的自然光线下进行，并应与进食过多的南瓜、胡萝卜、西红柿及柑橘等引起的假性黄疸相鉴别（假性黄疸者其血清胆红素正常）。老年人巩膜可有少许脂肪沉着而表现为微黄色，不应视为发生了黄疸。黄疸的诊断与鉴别诊断应详细询问病史，并作仔细的体格检查，再结合必要的实验室及特殊检查进行综合分析判断，才能正确作出黄疸的病因诊断。

1、病史

（1）年龄与性别：不同年龄可有不同病因的黄疸。

（2）职业：常与有害物质，如四氯化碳等接触者发生黄疸时，应考虑到有中毒性肝炎的可能。

（3）服药史：经常服用氯丙嗪、苯二氮卓类、雌激素、对乙酰氨基酚(扑热息痛)等药物后出现黄疸者，应考虑是药物性肝病。

（4）肝炎接触史、输血与注射史：近期有与肝炎患者密切接触，或有输血、应用血浆制品、注射史等后，出现黄疸者应考虑病毒性肝炎。

2、症状与体征。

3、实验室及其他辅助检查。

（1）血常规、尿常规。

（2）黄疸指数、血清胆红素定量试验。

（3）尿液中胆红素、尿胆原、尿胆素检查。

（4）血清酶学检查。

（5）血胆固醇和胆固醇酯测定。

（6）免疫学检查。

（7）X线检查。

（8）B型超声波检查。

（9）放射性核素检查。

（10）肝活组织检查。

（11）腹腔镜检查。