黄疸怎么办

由于引起黄疸的病因甚多，因此在治疗上主要应针对病因，只有当病因消除后，黄疸才能减轻或消退。黄疸的治疗原则应着重注意以下几方面。

（1）如考虑黄疸系溶血所致，则应积极消除引起溶血的病因。溶血严重者可适当输血治疗。

（2）如果黄疸系肝细胞变性、坏死所致者，应积极进行护肝治疗，但由于多种护肝药的疗效并不确切，故只需选用1—2种，而不应使用过多的护肝药，否则还会加重肝脏的生理负担；如果是中毒性肝炎所致，则可应用还原型谷胱甘肽治疗，以加速肝细胞的解毒功能。甘利欣、门冬氨酸钾镁等药物是目前常用的减轻黄疸的药物。某些中药如茵栀黄、苦参或苦黄等药物均有消炎、利胆及降黄作用，可酌情使用。

（3）如已明确肝外梗阻性黄疸系因胆道结石所致，则应及时行十二指肠镜下乳头肌切开取石术或行外科手术治疗；如系癌性梗阻或胆管外新生物压迫所致者，应早期行手术治疗。无手术治疗适应证时，为减轻症状，可行十二指肠镜下放置鼻胆管引流，或经十二指肠乳头放置引流管、或经皮肝内扩张胆管穿刺置入导管引流胆汁术。

（4）肝内胆汁淤积的治疗，可应用强地松或强地松龙或苯巴比妥、熊去氧胆酸等药物治疗。

（5）皮肤瘙痒的治疗：肝外或肝内胆汁淤积常导致皮肤瘙痒，对皮肤瘙痒可选择或试用下列治疗方法。①根据外周性致痒原的观点，可试用考来烯胺（消胆胺）、Cholestipol、阴离子交换树脂及肝酶诱导剂，亦可行血液透析或血浆净化治疗；②针对中枢性机制，可试用阿片受体拮抗药纳洛酮、nalmefene及纳曲酮或5-羟色胺受体拮抗药昂丹司琼（奥丹西酮）治疗。

（6）肝外或肝内胆汁淤积者应积极补充脂溶性维生素。