只有极少部分的先天性心脏病患儿可以在5岁前自愈,绝大多数的患儿都需要通过手术来治疗。目前临床上有两种手术方式,微创手术和外科开胸手术,均属于有创手术,会对身体造成一定的损伤。那么,小孩先天性心脏病手术后有后遗症吗?
先天性心脏病手术成功后,基本上术后的孩子与正常儿童一样,不会有后遗症,大部分属于这一类型。一些孩子做完先天性心脏病手术后,患者会有肺动脉高压,那是因为做手术的时间比较晚。如果术后肺动脉压不下降,将对儿童的生活质量和寿命产生重大影响,还会留下肺动脉高压。
对于复杂先天性心脏病,如法洛四联症、大动脉转位、单心室,因为这种天性心脏病比较复杂,手术效果也不如简单先心病。手术目的是让孩子存活下来,让孩子能够长大成人,接近正常孩子的生活方式,达到正常孩子80%-90%的生活质量,已经是非常好的效果。
如果手术后肺部血液回流受到了阻碍,影响到了肺部正常循环,可能会导致肺部压力增高,长期承受高流量或者是高压力的影响,身体就有可能会产生一些异常反应,例如呛咳、呼吸困难、呼吸微弱等。手术后如果引起了继发性感染,症状会明显加重,且会导致胸口发慌。但是复杂先天性心脏病,未来会面临再次手术或者心功能不全的风险。因此复杂先天性心脏病需要常年随访,至少每年都要复查孩子的心脏功能指标,制定孩子未来的生长发育策略。
小儿先天性心脏病一般可以进行药物治疗、手术治疗、介入治疗。
1.药物治疗:主要是针对肺动脉高压的治疗,可以使用血管扩张剂、钙通道阻滞剂、前列环素类药物等,可以达到促使肺动脉压力降低,确保患儿心输出量增加的效果。药物治疗只能缓解一些症状,并不能治愈先心病。
2.手术治疗:患儿可进行传统心脏外科手术,可选择正中切口或腋下小切口。如果无法一次性根治疾病可选择,姑息手术。
3.介入治疗:针对肺动脉瓣狭窄可进行经皮球囊肺动脉瓣成形术。针对继发孔型房间隔缺损可进行房间隔缺损封堵术,对于条件和大小合适的房间隔缺损患者,介入封堵治疗成功率非常高。
4.运动:如果孩子能够耐受,可以鼓励孩子参加适量的体育锻炼,以增强体质,做到动静结合。但不要参加一些剧烈运动,例如游泳、赛跑等。
有可能,以目前的技术手段,一些复杂的先天性心脏手术后,可能因患者自身愈合不良等原因,一些后遗症或残余症,所以也要重视手术的后续治疗,先天性心脏病手术术前、术后的辅助超声波检查对确认某些临床上隐蔽的并存缺陷和后遗症能有所帮助,相信随着诊断和手术技术上的改进, 许多在目前术后残余症和后遗症, 可以得到彻底消除的。有其他问题可以咨询我13924302951
主任医师 广东省第二人民医院
考虑到一部分先天性心脏病患者在手术时由于有缝合、补片、结扎等,造成局部血流不顺畅或者有涡流,这样手术后就可能仍然存在杂音。一部分患者由于手术后发生残余分流或者存在瓣膜的狭窄或者关闭不全等,也可以存在杂音,所以应根据检查结果再判断是否需要处理。
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