拮抗剂是我们日常生活当中不太常见的一个专业名词,它是一种有拮抗效果的特殊物质。这种因为它的专业性而不被我们一般人所熟知的物质,不过因为它的特性,可以被用在卵泡上面,那么拮抗剂方案卵泡不均匀是怎么回事?
拮抗剂方案,监测卵泡发育不均匀,指的是卵泡发育大小不一,有的卵泡大有的卵泡小,甚至会出现空卵泡的情况,无法取得较多的成熟优质的卵子。出现这种卵泡不均匀的情况,有时候与患者的年龄、卵巢功能、卵子的质量、基础卵泡的数量、使用药物剂量大小等都有关系。所以当出现有拮抗剂方案卵泡发育不均匀的情况,应积极寻找原因,在医生的指导下可以适当的调整方案。
在我们做试管婴儿进行促排卵的过程中,最理想的状态是所有的卵泡同一时间开始生长,而且生长速度处于齐头并进的状态,到时候取卵也可以取出整齐划一的卵子。但是,实际上卵巢里面处于窦卵泡状态的卵泡数目很多,每一个卵泡对促排卵药物的敏感程度都不一样。所以,在被募集起来的起点也并不是整齐划一的。
同一个时间点开始生长,在生长的过程中,不同的卵泡对药物的反应也不完全一样,往往在促排的过程中,会分成大、中、小,甚至更多的梯队,出现这样的情况也是正常现象。只要主导卵泡群差距不是很大,就可以继续促排卵。
拮抗剂方案是用促性腺激素释放激素拮抗剂,通常取卵比较安全,适用于卵巢功能不好的女性,在多囊卵巢综合征、肥胖等情况下使用。一般拮抗剂方案,从月经周期的第2天或者第3天开始使用。促性腺激素后于月经后的第6天,或者优势主导卵泡达到14mm直径以后,开始使用腺激素释放激素拮抗剂,应用9-12天,开始根据优势卵泡的情况决定取卵的时间和取卵个数。这个方案应用于肥胖、多囊卵巢综合征、卵巢储备功能低下、卵巢高反应、反应不良的促排卵,以及卵巢过度刺激综合征高风险的一种安全、比较灵敏的方式。
在卵泡长到成熟时,会根据血激素、B超监测来确定打夜针的时间。打夜针之后36小时会进行取卵,取卵过程也并不是痛苦的过程,可选择无痛麻醉,也可选择不打麻醉,这些都可耐受。
如果是生理性的皮肤干痒,主要进行日常的润肤工作就可以了,注意保湿,可以使用一些锁水性好的护肤品。如果有皮疹的情况,建议先找皮肤科医生就诊,判断是普通的痒疹还是湿疹等,或者是天气干燥继发的皮炎。其次是针对胆汁淤积的瘙痒,这种情况比较多见,而且对胎儿健康有一定影响,所以要重视。做产检时检查孕妇体内胆汁酸的水平,遵医嘱进行退黄、抑制胆汁酸合成类药物的治疗。
副主任医师 中山大学附属第六医院
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。 一、纠正缺氧 面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。 二、纠正肺动脉高压 供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。 三、抗过敏 四、抗休克 羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。 五、DIC治疗 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。 六、预防心肾衰竭 七、预防感染 八、产科处理
主任医师 广州市红十字会医院
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