我们去看中医,中医通常会通过望闻问切四种方法来判断病人有没有卵巢早衰。如果我们是去大型的医院,通常会用仪器设备来检查有没有卵巢早衰。卵巢早衰的诊断依据是什么?下面我们一起来了解一下吧!
一、临床所见
患者月经初潮年龄多有异常,可发生月经失调,继而闭经;或开始月经规律,后出现月经失调;也有突发闭经者(曾经妊娠分娩者)。约有20~70的患者出现面部潮红等血管舒缩综合征,生殖器官萎缩者虽少见,但若青春早期即发生卵巢早衰,第二性征则不明显。
二、内分泌学检查
闭经患者孕激素试验阴性者做促卵泡素(FSH)、黄体生成素(LH)和泌乳素(PRL)测定,凡PRL正常、FSH>40u/L者应疑为卵巢早衰。但与排卵前的促性腺激素波动及多囊卵巢综合征不同,在绝经初期即有以FSH高于LH为特点的持续性高促性腺激素血症者,须经3次以上测定促性腺激素均为浓度过高,才能确诊为卵巢早衰。LH浓度可正常或>50u/L,雌激素水平一般呈低值,但也有正常者。也有人提出对卵巢早衰患者宜做系统的内分泌学检查,包括每天测定血FSH、LH和雌二醇(E2),连续1个月,并做黄体生成素释放激素(LH-RH)兴奋试验,若FSH有波动性增高或降低,伴一时性E2升高者可能有机会恢复排卵,临床患者应每周测血FSH、LH和E2值各1次,连续1个月,若发现血E2值超过绝经期妇女的水平,LH增高且LH/FSH=2∶1者,提示其激素反馈机制存在,予以诱发排卵治疗可能成功。
普通人说的卵巢早衰是卵巢因为各种原因,引起卵巢里面的卵泡耗竭完,导致没有排卵,没有排卵则不来月经,月经推迟、量减少,即卵巢早衰。指标可以监测排卵,做B超有没有排卵,然后查血里面的激素水平。我们通常说的卵巢早衰,是在40岁以前。如果是40岁以后卵巢早衰不来月经,我们认为是正常的。40岁以前因为各种原因引起卵巢里面的卵泡被耗竭完,或者是医源性的损伤,即没有卵泡,没有卵泡就不排卵,不排卵以后不来月经,甚至有的是月经延迟或者量非常少,不来月经则不排卵,不排卵则不怀孕,就叫不孕,会造成雌激素的水平的下降。雌激素水平下降以后,会反射性地引起垂体里面促性腺激素水平增高,这样可诊断卵巢早衰。
首先,保持心情的舒畅是非常重要的,因为如果女性心情不顺畅的话,那么就会影响直接影响到卵巢内部系统的分泌,内分泌系统异常,就会造成卵巢早衰的症状发生。
其次,避免久坐,因为如果长期久坐的话,就很容易造成患者下体血液不能得到有效的循环,下肢血液不能有效的循环的话,就会出现供血不足的情况,卵巢供血不足,时间长了也会造成卵巢早衰的发生。
最后,避免长期熬夜,长期熬夜对于女性来说也是非常损耗气血的情况,长期熬夜不但会严重损害患者的精气神,而且还会损伤患者的肾气,这样也很容易造成女性卵巢早衰的情况发生。
多囊卵巢综合征、卵巢早衰和卵巢功能减退、持续无排卵、高催乳素血症、黄素化卵泡不破裂综合征、先天性性腺发育不良等都可以做试管婴儿。
副主任医师 中山大学附属第六医院
地中海贫血的诊断主要依据临床表现、血液学改变、遗传学检查和分子生物学分析四个方面来确定,由于基因调控水平的差异,相同基因突变类型的患者不一定有相同的临床表现;临床血液学改变,除了血液学常规检查外,血红蛋白电泳检查是诊断本病的必备条件,但输血治疗后的血液学检查结果与实际结果有明显的不同;遗传学检查可确定为纯合子、杂合子以及双重杂合子等,相同基因型患者父母基因型组合不尽相同;分子生物学分析可采用聚合酶链式反应(PCR)技术、等位基因特异的寡核苷酸探针斑点杂交(ASO)和近年来日趋成熟的有重大影响的基因芯片技术等方法进行基因突变类型的分析。
副主任医师 广东省中医院
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