羊水栓塞是产科特有的一种并发症,发病率很低,但死亡率高达百之80,是产妇死亡的重要原因之一,也就是指羊水进入到血液里头,发生了羊水栓塞,一般羊水栓塞有很多因素,那么羊水栓塞抢救成功率是多少呢?
羊水栓塞对孕妇来说是有很大的危险的,所以在孕期不得不注意预防哦。在这里,小编要告诉大家的是羊水栓塞抢救成功率多大以及羊水栓塞治疗方法,别错过啦。
羊水栓塞需要很有经验的医生才在早期发现羊水栓塞,晚期诊断出羊水栓塞抢救非常难而且预后非常不好。羊水栓塞发病率很低,死亡率却相当高;和顺产,剖腹产没有太大关系。
再来讲讲羊水栓塞的发病率、死亡率及高危因素。
发病率和死亡率,各媒体报道有差异,有的说发病率为万分之一,有的说两万分之一,死亡率有的是60%,有的报80%,数据怎么打架了?
“数据其实都没错。”贺晶主任解释,发病率是发病人数除以人口基数,死亡率亦然,但单独谈羊水栓塞的发病率死亡率并不科学,因为这是一个非常少见的疾病,缺乏大样本的调查数据。有时,一家医院一年也难以遇到一例,甚至有的医生一辈子也没遇到过。
举例说,浙江省妇保去年遇到两例羊水栓塞的产妇,非常幸运都抢救回来了,死亡率为零;但有的医院可能同样遇到两名,只抢救回一名,死亡率就是50%;甚至不排除一些轻微的羊水栓塞患者没有明显症状,最终“自愈”的情况。
女性在怀孕期间最害怕的一种疾病就是羊水栓塞了,羊水栓塞对人体的伤害是非常大的,一旦发生羊水栓塞,如果救治的不及时,很可能会导致死亡的出现。所以在怀孕期间一定要了解羊水栓塞可以提前预防,那么羊水栓塞的预防包括哪些内容?
严格掌握指征,合理使用缩宫素,防止宫缩过强。使用缩宫素时应专人看护,严密观察。对死胎及胎膜早破者更应谨慎。必须要用时,如宫缩乏力,应小剂量起始,避免剂量过大,增加羊水栓塞的发生几率。不过多干扰产程的自然进程,不宜随便行扩张宫颈及人工剥膜。人工破膜要在宫缩间歇时进行。人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。
对孕妇作阴道及宫颈检查或操作时,一定要动作轻柔、准确,避免产道损伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。避免创伤性阴道手术,如高中位产钳术、困难的毁胎术。对有诱发因素者,严密观察警惕本病的发生,如胎膜早破、死胎、剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离、急产等,应严密监测至产后。急产、宫缩过强或强直性宫缩时,适当应用镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。在第二产程中严禁强力按压产妇腹部以迫使胎儿娩出。
严格掌握剖宫产指征,切开子宫下段时切口宜先小,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管,尽量吸出羊水以防止其进入子宫血窦,然后扩大切口,迅速协助胎儿娩出。过敏体质妇女,尽量等待自然分娩。宫缩乏力,过期妊娠时应采用物理方法促进宫缩,如刺激乳头、适当活动、按摩腹壁等,在胎儿娩出前应用地塞米松药物。严格掌握羊膜腔穿刺术的指征,用细穿刺针,技术应熟练准确,避免反复穿刺。
一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
主任医师 广州市红十字会医院
羊水栓塞抢救成功的关键是:一、纠正缺氧 面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。 二、纠正肺动脉高压 供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。 三、抗过敏 四、抗休克 羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。 五、DIC治疗 羊水栓塞诊断一旦确立,就应开始抗凝治疗,尽早使用肝素,以抑制血管内凝血,保护肾脏功能。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生,最安全的措施是在给肝素的基础上输新鲜血,并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等,以补充凝血因子,制止产后出血不凝。 六、预防心肾衰竭 七、预防感染 八、产科处理
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