在孕期可能很多妈妈都关注自己肚子的变化,因为当肚子开始显怀的时候,就意味着宝宝发育进入快速阶段。但是很多时候肉眼是没有办法判断宝宝是否出现生长受限的症状,还是需要检查。那么,我们一起来看看,胎儿生长受限诊疗指南是什么呢?
孕期准确诊断FGR并不容易,往往需要在分娩后才能确诊。密切关注胎儿发育情况是提高FGR诊断率及准确率的关键。没有高危因素的孕妇应在孕早期明确孕周,并通过孕妇体重和子宫长度的变化,初步筛查出FGR,进一步经超声检查确诊。有高危因素的孕妇还需从孕早期开始定期进行超声检查。根据各项衡量胎儿生长发育指标及其动态情况,及早诊断FGR。
1.测量子宫长度、腹围、体重,推测胎儿大小
(1)子宫长度、腹围值连续3周测量均在第10百分位数以下者,为筛选FGR指标,预测准确率达85%以上。
(2)计算胎儿发育指数。胎儿发育指数=子宫长度(cm)-3×(月份+1),指数在-3和+3之间为正常,小于-3提示可能为FGR。
(3)于孕晚期,孕妇每周增加体重0.5kg。若体重增长停滞或增长缓慢时,可能为FGR。
2.B型超声检查
应用B超测定胎儿身体不同部位的数值,包括胎儿头臀长,胎头双顶径头围、胸围、腹围、股骨长等参数值作为生长指标,以评估胎龄及胎儿生长情况。利用头围腹围比值(HC/AC)可发现85%的FGR。正常发育胎儿HC/AC于孕32周大于1,孕32~36周以后则小于1,对称型FGR比值可正常;不匀称型FGR比值随孕周上升。
1.孕妇因素(50%~60%)
营养因素:孕妇偏食,妊娠剧吐以及摄入蛋白质、维生素及微量元素不足,而且胎儿出生体重与母体血糖体重呈正相关。
妊娠并发症与合并症
妊娠并发症:妊高症,多胎妊娠,胎盘早剥,过期妊娠,妊娠期肝内胆汁淤积症等
妊娠合并症:心脏病,肾炎,贫血,抗磷脂抗体综合征等
可使胎盘血流量减少,灌注下降。
其他
孕妇年龄,地区,体重,身高,经济状况,子宫发育畸形,吸烟,酗酒,宫内感染等
2.胎儿因素
生长激素,胰岛素样生长因子、瘦素等调节胎儿生长的物质在脐带中降低,可能会影响胎儿内分泌和代谢。
胎儿基因或染色体异常,先天发育异常,也常伴有胎儿生长受限。
3.胎盘因素
胎盘各种病变导致子宫胎盘血流量减少,胎儿供血不足。
4.脐带因素
脐带过长或过细(尤其是近脐带根部过细),脐带扭转,脐带打结等。
宝宝体重小于正常孕周,孕妈不要着急大补,可咨询医生寻找正确原因,对症下药,盲目补充营养不可取。
你好,宝宝基本上已经成熟,时间还不到预产期,所以认为宝宝还可以在长大的,影响宝宝生长比较慢的因素很多,常见的胎儿异常,母亲有原发病疾病,营养不良等。现在是可以做剖腹产的,如果宝宝出生后身体是正常的,不需要住保温箱的,不用呼吸机,如果是有新生儿疾病的发生,需针对性的治疗。
副主任医师 暨南大学附属第一医院
双胎妊娠宫内的一个胎儿发育正常,而另一个胎儿就非常小,两个胎儿的体重差别可以达到20-30%,这也是与胎盘间的血运交通或胎盘的份额有关,一般体型小的胎儿,他的胎盘供血的面积也很小,可以预示到这类胎儿出生后的并发症也是非常多的,可能需要在新生儿科住很久,医生会比较担心孩子会出现缺氧性的脑瘫、白内障、DIC、甚至多个器官的损伤。
副主任医师 中山大学附属第六医院
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