相信大多数准妈妈们都希望胎儿能够顺产,但是有时由于胎儿“过于淘气”,会出现胎位不正的情况。例如胎儿出现了横位的情况,如果到了预产期还是没有纠正宝宝的胎位,那么就需要进行剖腹产了。那么胎位不正剖腹产危险吗?
胎位纵轴与母体纵轴成直角者,医学上称为横位。横位属于一种病理性胎位,多是由于骨盆狭窄、前置胎盘阻碍胎头入盆、经产妇腹壁松弛或马鞍形子宫、双胎等所致。
横位比臀位分娩的危险性还大,只有妊娠不足月的小胎儿或已经浸软、折叠的死胎才有经阴道娩出的可能。这好比拿着棍子过门口,门口虽宽,棍子虽细,只有顺着才能拿过去。
如果横着拿,则棍子必卡在门框上。若强行通过,则不是弄折棍子,就是撞破门框,两败俱伤。横位经阴道分娩多发生母体子宫破裂或胎儿死亡。
因此,在怀孕中后期,发现胎儿横位,若羊水是比较充足的,而且孕妇身体条件也是可以的话,可以通过做一些孕妇操来调整胎位。若已到了快生时,胎儿足月、无畸形的胎儿,若还是为横位以剖宫产最为安全。
以目前国内剖腹生产技术与医疗照顾水平,胎位不正行剖腹产其胎儿的安全度高于阴道生产,而阴道生产的不确定性因素较多,难以控制。为了母亲与胎儿安全起见,对于胎位不正,多数医师仍建议以剖腹生产为优先选择。
自然产风险高
虽然阴道自然生产也是胎位不正的生产方式选项之一,但并非所有形式的胎位不正均可自然生产,更重要的是,自然生产对胎位不正的胎儿而言,仍然有较高的新生儿周产期死亡率及罹病率。
并发症高
胎位不正在生产过程中有较高的并发症,例如破水后,因为胎位不正胎头不会卡住子宫颈,脐带容易从胎儿与子宫颈之间的缝隙脱垂滑出,随着宫缩及胎儿下降,脐带将很容易受到胎儿的压迫,导致血液循环中断,若不紧急处理,胎儿将因缺氧而有生命危险。
易产程迟滞
因为胎位不正,胎儿身体各部分并非用最短径通过产道,很容易有产程迟滞的现象。而正常胎头在下时,在生产过程中,胎头慢慢下降通过产道时会不断变形,等胎头出生后身体自然跟着出来;但反过来,若臀位阴道自然生产时,常发生臀部生下来了,但头部因为没有足够时间变形,以致于卡在骨盆腔内生不出来,非常危险,即使紧急剖腹生产,也难保胎儿生命安全。
正常子宫呈梨型,也就是下面靠子宫颈处较小,而上面子宫顶空间较大,所以胎儿足月时自然而然会顺着子宫形状头朝下,臀部与会活动的双脚则在空间较大的子宫上端,形成「头位」。
至于胎位不正会发生,则必须考虑到子宫形状、羊水多寡与胎儿大小,所以胎位不正的发生率,在不同妊娠周数并不相同。
怀孕6个月 胎位随时在变
一般在6个月前,胎儿还很小,羊水相对较多,子宫空间大,胎儿可说是在羊水中游泳,方位随时在变,几乎一半的胎儿是胎位不正的。
怀孕8个月 10%机率
随着妊娠周数的增加,羊水相对变少,子宫空间逐渐变小,胎儿会自动转成正常的头下脚上的产位,胎位不正的比率便随之减低,在8个月左右时大约只有10%是胎位不正
足月大时 5%机率
等到足月时大约只剩下5%左右。
温馨提示
如果孕妇一定要行阴道生产,一定要请医师详细检查与评估其成功率,并且在产程中密切观察,而生产的医院有随时能进行紧急剖腹生产的设备及医护人员。一般可以考虑自然生的条件包括:
1.胎儿的姿势属于伸腿臀位。
2.胎儿不能太大。
3.孕妇骨盆腔不能太小,产程进展正常。
4.经产妇。
若待产过程中有任何不对劲,随时改为紧急剖腹产,不要太坚持阴道生产,一切以胎儿的安全为考虑。
你好,其实胎位不正是可以调整过来的,妈妈应该在发现胎位不正的时候积极的做锻炼来纠正,一般只要坚持一到两个月就会有成效可以看见。如果没有效果则应该采取另外的方法,不一定需要剖腹产的。
主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
胎位不正原因是由于准妈妈子宫畸形、骨盆狭窄、前置胎盘等情况引起的,会导致产程延长,易导致胎膜早破,对胎儿也会造成严重的影响,要剖腹产胎儿受损的机会多,容易出现新生儿窒息等情况。不会出现畸形胎儿。
主任医师 首都医科大学附属复兴医院
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