一般情况下分娩率是指所有出生孩子中自然生产的比例,正常情况下,一般要求一个医院的分娩率在60%左右,于是有很多医院在女性生产后,就会计算出她们的住院分娩率。那么住院分娩率怎么算?下面由小编为你解答。
分娩通常分为三个连续的过程。
分娩第一产程
是从有规律的子宫收缩起,至宫颈口完全扩张达10厘米,能使胎头娩出为至。这一过程对于初产妇来说需要4~24小时。
第一产程的配合:
1.消除惧怕心理,保持镇静乐观;
2.按时进食,吃好喝好,补充足够的营养;
3.按时 排尿 ,每2-4小时一次,使膀胱空虚,以免阻碍胎头下降;
4.如果胎膜未破,经医生同意,可在待产室内行走活动;
5. 宫缩 时也可做一些辅助的减痛动作。
第二产程
是从宫颈口完全扩张到胎儿娩出为至。初产妇需半个小时到两个小时的时间。
分娩的高峰到来,婴儿即将出生。胎头移动到接近阴道口,外阴和肛门部位由于胎头压迫骨盆底而显得膨出。不久就会看见胎头,胎头随着每次宫缩向前移动,当宫缩消失时,可能又会稍向后滑进少许。
当胎头的顶部可以看见时,助产士会告诉 孕妇 不要太用力,因为如果胎头娩出太快,孕妇会阴处的皮肤可能会撕裂,所以孕妇要放松,用几秒钟的时间喘喘气。如有严重撕裂的危险,或者胎儿处于危难时,孕妇将要接受会阴切开术。当胎头扩张阴道口时,孕妇会有刺痛感,随之而来的是麻木感,这是因为阴道组织扩张得很薄时,阻滞了神经的传导所造成的。
第三产程
是从胎儿娩出后到胎盘免除为止。初产妇需十分钟到一个半小时。胎儿娩出后,仍会有宫缩促使胎盘娩出,只是这时的宫缩相对来说是无疼痛的。随后,医生会替孕妇收拾整洁,如外阴有裂口,则会做局部的缝合。
自然分娩是分娩方式的一种。妊娠满28周及以上,胎儿及附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程,称为分娩。妊娠满28周至不满37足周期间分娩,称为早产。妊娠满37周至不满42足周期间分娩,称为足月产;妊娠满42周及以后分娩称为过期产。
分娩动因
分娩发动原因复杂、至今不明,不少学说试图解释,但均难以完整阐明,公认是多因素综合作用的结果。
自然分娩机械性理论
随妊娠进展,子宫发生相应变化。妊娠早、中期子宫处于静息状态,对机械和化学性刺激不敏感,加之宫颈解剖结构稳定,保证子宫能够耐受胎儿及其附属物的负荷。妊娠末期子宫腔内压力升高,子宫肌壁和蜕膜受压,刺激肌壁的机械感受器,同时胎儿先露部压迫子宫下段及宫颈内口,发生机械性扩张作用,通关神经传至下丘脑,使神经垂体释放缩宫素引起子宫收缩。
自然分娩内分泌控制理论
妊娠晚期孕妇体内的前列腺素、缩宫素、缩宫素受体、雌激素、孕激素、内皮素的变化,会影响子宫收缩,导致分娩发动。但没有明确的实验指明哪种激素是分娩发动的始发原因。
自然分娩神经介质理论
子宫主要受自主神经支配,交感神经兴奋子宫肌层α肾上腺素能受体,促使子宫收缩。乙酰胆碱通过增加子宫肌细胞膜对Na的通透性加强子宫收缩。
综上所述,妊娠末期的机械性刺激、内分泌变化、神经介质释放等多因素均能促使子宫下段形成及宫颈逐渐软化成熟,子宫下段及成熟宫颈受宫腔内压力而被动扩张,继发前列腺素及缩宫素释放,子宫肌细胞间隙连接形成和子宫肌细胞内钙离子浓度增加,使子宫由妊娠期的稳定状态转变为分娩时的兴奋状态,子宫肌出现规律收缩,形成分娩发动
分娩损伤造成的尿失禁,一般认为是由于产妇分娩时,胎儿先露部分对盆底韧带及肌肉过度扩张,特别是使支持膀胱底及上2/3尿道的由妊娠或分娩引起盆底肌群松弛所致,这种损伤多为肌性或软组织性。
主任医师 广州市红十字会医院
拉玛泽呼吸法是通过呼吸换气来帮助分娩的方法,并不是一种镇痛的方法。它只是在分娩过程中辅助更快地完成产程,帮助胎儿娩出。拉玛泽呼吸法具体运用方法如下:当宫口扩张2-3cm时,应用胸式呼吸;进入活跃期加速期后、宫口扩张3-9cm时,应用浅而慢加速呼吸; 当宫口扩张9-10cm时,应用浅呼吸;进入第二产程时,应用闭气用力运动;胎头着冠后产妇感觉全身无力却不由自主想用力时,应用哈气运动或吹蜡烛运动。
副主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
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