很多女性朋友都有一颗做母亲的心,想要有一个小生命可以延续自己的存在,如果女性身体健康没有任何疾病,那么孕育孩子就是水到渠成的事情了,这个就讲究机缘了,只要身体健康孩子总会来的。那么糖尿病人可以怀孕吗?糖尿病是一个基数很大的疾病人群,患有糖尿病的女性朋友可以怀孕吗?
糖尿病是常见的疾病,而目前患者的血糖是稍微的偏高,是需要及早的进行治疗,如果血糖控制正常就可以进行怀孕的。这种情况是需要控制自身的饮食,忌食含糖的食物,而且要多行运动调理,必要时行胰岛素进行降血糖,定期检查了解自身的血糖变化。一般来讲,糖尿病患者的怀孕问题,应该由产科医师和内分泌科医师经过协商后决定。因为怀孕会使糖尿病的病情加重,容易导致妊娠高血压综合症,严重的还会发生胎死宫内的情况。另外,患糖尿病的孕妇,胎儿往往较大,容易出现难产、死胎。即使顺利娩出,也容易出现新生儿低血糖症和呼吸困难等。如果允许怀孕,应该经常去产科和内分泌科随访。同时还应注意:
1、适当控制饮食。摄入过多,不利糖尿病康复;摄入太少,不利胎儿生长发育。所以,应请营养师指定一份食谱,既利于控制孕妇病情,又利于胎儿生长发育。
2、孕期不宜口服降糖药,以免通过胎盘到达胎体,造成新生儿低血糖症或者畸胎,甚至死亡。
3、病情轻的,可通过饮食控制血糖在正常范围内;病情重的,可遵医嘱注射胰岛素。
4、定期去产科和内分泌科作检查,包括查眼底、肾功能、B超、胎盘功能及胎儿情况。若发现眼底、肾功能恶化,应立即终止妊娠。
血糖高容易造成流产,对胎儿发育有一定影响。建议胰岛素治疗,尽快控制好血糖。孕期要求血糖控制更严格些的。前两个月会有影响的,但影响有多大这个没有确切定论。因为胎儿早期神经系统 智力发育很关键,前三个月影响较大。容易流产,但这都不是绝对的。使用胰岛素控制好血糖。没有依赖, 但因为怀孕特殊时期,也只有胰岛素是对胎儿安全的。
(1)高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,流产发生率达15%~30%。
(2)发生妊娠期高血压疾病的可能性较非糖尿病孕妇高2~4倍。GDM并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。
(3)感染是糖尿病主要的并发症。未能很好控制血糖的孕妇易发生感染,感染亦可加重糖尿病代谢紊乱,甚至诱发酮症酸中毒等急性并发症。
(4)羊水过多发生率较非糖尿病孕妇多10倍。其原因可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
(5)因巨大儿发生率明显增高,难产、产道损伤、手术产几率增高。
(6)易发生糖尿病酮症酸中毒。由于妊娠期复杂的代谢变化,加之高血糖及胰岛素相对或绝对不足,代谢紊乱进一步发展到脂肪分解加速,血清酮体急剧升高,进一步发展为代谢性生酸中毒。
(7)GDM孕妇再次妊娠时,复发率高达33%~69%。远期患糖尿病几率增加,17%~63%将发展为2型糖尿病。
孕妇是不需要减肥的,因为减肥会造成胎儿的营养不足。但是可以采取控制体重的方法,1、主食吃七分饱,孕妇经常吃太饱还容易发生胃扩张,也不利于营养的吸收,再减去平时饭量的三成,这样就可以达到控制饮食目的,自己也能感觉到吃饱了;2、正餐中间加餐,在正餐之间,每隔两小时加个点心餐,点心餐可以是一个水果、一块面包、半斤奶都可以,这样能保证胎儿发育的营养需要,也不会让胎儿体重超重。
主任医师 广州伊丽莎白妇产医院
孕期孕妇一般不需要减肥的,怀孕期间如果能良好的遵循合理营养、卫生作息,且在专业人员的专业指导、监控下,体重可不至增长过多,亦可完成健康妊娠。
主治医师 广州市红十字会医院
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