在孕妇朋友的孕期中,常常要经历很多的孕期检查项目,其中脐带血的检查是很重要的,可以有效筛查到胎儿的一些疾病类型,但对于普通的人们来说,检查的项目是很生疏的,那么胎儿脐带血穿刺能查出什么?
一种类似于肌肉扎针的手术,在手术中放松心情,将不会有明显的疼痛感。同时,手术一般要求有经验和产前诊断资格的医生进行,穿刺手术本身属于较小的手术,风险低,大家不用过于担心。穿刺术对于确诊腹中胎儿的发育及健康状况具有不可替代的作用。脐带血穿刺及羊水穿刺染色体检查都可以检查胎儿脊柱有无畸形。
脐带穿刺要根据胎盘的位置决定穿刺的部位,可以穿刺游离在羊水中的部分,或者穿刺脐带在胎儿侧的根部或在胎盘侧的根部。多数选择穿刺脐静脉。方法和羊水穿刺基本相同,只是穿刺部位不同而已。
脐带血穿刺是产前诊断的一种方法。简单来说,脐带血检查就是通过针管穿刺胎儿脐带来取出脐带血,用来诊断胎儿是否有染色体病,特别是21-三体综合症(唐氏综合症)、18-三体综合症。专家建议:大于35岁的孕妇有必要做产前诊断,以诊断胎儿是否有染色体病。
脐带穿刺其实是一种类似于肌肉扎针的手术,在手术中放松心情,将不会有明显的疼痛感。同时,手术一般要求有经验和产前诊断资格的医生进行,穿刺手术本身属于较小的手术,风险低,大家不用过于担心。
脐带血穿刺风险有多大?产前诊断技术包括绒毛刮取、羊水穿刺和脐血穿刺,我国通常采用的技术是羊水和脐血穿刺。产前诊断是有创性的检查,技术的综合流产率为1%左右,也就是100个里有1个左右流产率的风险,相对来说还是比较高的。
所以在穿刺前都会与孕产妇及家属做好沟通,讲明产前诊断的风险性,并在穿刺手术同意书上签字才可以做。如果家属不接受,则医院也不会提供该技术。
脐血穿刺的风险:1、根据月经时间推算而决定进行。如果月经不准,计算的结果会有误差。月经不准,一般按最早的B超报告计算唐氏风险值。2、脐带被抽血后无法有效止血,一旦受到刺激,就可能会遇到死胎等流产的风险。
专家提示:孕周越大,越应该采用脐带穿刺,一方面可以提高诊断率,减少培养失败的机会,另一方面,大孕周的孩子流产的风险会明显降低。
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客观讲,做羊水穿刺的时间是孕17-23周,到了24周一般不做羊水穿刺。并不是说个别医生不给做,而是因为我们取羊水做检测是要提取胎儿表皮脱落的细胞,而24周后胎儿表皮细胞会角化,提取这些角化后的细胞培养成功率降低,可能一个月都培养不出来,就发不了检测报告。所以24周后不建议做羊水穿刺。至于为什么不能提前做,是因为17周前胎儿羊水有限,若此时再抽十几二十毫升的羊水对胎儿影响大,加上17周前胎儿脱落细胞比较少,所以最佳是在17-23周。
副主任医师 中山大学附属第六医院
羊水穿刺、脐带血穿刺等入侵性的方法可以用于检查胎儿染色体畸形。但除此之外,超声检查也可以用于排查胎儿的结构畸形,如兔唇、肢体畸形等。
副主任医师 首都医科大学附属北京地坛医院
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