血管脂肪瘤是良性的吗

　　血管脂肪瘤是良性的吗，相关人士表示，在多数情况下，血管瘤是一种常见的良性肿瘤，只要注意就没问题。这种脂肪瘤多见于婴儿出生时或出生后不久，发生的部位在口腔颌面部的，大概占全身血管瘤的60%。

血管脂肪瘤是良性的吗

　　脂肪瘤是一种常见的良性肿瘤，极少发生于血管内。在CT检查中的发现率高达0.5%，病变通常发生于下腔静脉或心脏。尽管通常是无症状的、偶然被发现，但在这个病例，血管内脂肪瘤可以引起血栓或者受累静脉阻塞。在诊断后的几年间，有可能会缓慢生长。并且可能会发生阻塞症状，根据病变所在位置的不同而表现各异(如上腔静脉脂肪瘤会发生上腔静脉综合征)。

　　尽管对于该病恶变无充分证据，但存在低度潜在恶性，通常认为主要是由于脂肉瘤的误诊。尽管影像学表现为实性增强的组织，恶性病变如脂肉瘤可以有相似的临床表现。因此，有专家建议手术切除或长期随访。

脂肪瘤的治疗

　　一、脂肪瘤切除术

　　[适应证]表浅脂肪瘤影响功能、劳动和美观者，可考虑手术。

　　[术前准备]清洗局部皮肤。

　　[麻醉]局麻。

　　[手术步骤]沿皮纹切开脂肪瘤的表面皮肤。用弯止血钳沿瘤体包膜分离肿瘤，钳夹及结扎所有见到的血管。脂肪瘤多呈多叶状，形态不规则，应注意完整地分离出具有包膜的脂肪瘤组织。用组织钳提起瘤体分离基底，切除肿瘤。止血后，分层缝合切口。

　　[术后处理]切口敷料要妥善包扎，手术后应保持伤口敷料的清洁，疼痛时可服用去痛片等解热镇痛药。术后5-7天拆线。如切口出现感染，局部红肿、压痛，应到医院诊治

　　二、激光手术

　　[术前准备]激光在临床切除中有多种用法，即可似外科操作切开，也可光剥离切除。根据肿瘤特点可采用微切口切开皮(用光切开或常规手术刀切开皮肤都可)，再用Nd∶YAG激光刀头经小切口进入把脂肪瘤分叶切割，用钳取出。

　　[麻醉]手术常用局部浸润麻醉，肿瘤周围可以多注射麻醉液，手术激光剥离时对保护组织有积极的作用，常用0.5～1%利多卡因，勿加肾上腺素。

　　[手术步骤]Nd∶YAG激光微切口分叶切除脂肪瘤术，用切除10cm以下脂肪瘤。特点为：以解剖复杂特殊的部位，如颈、面及关节功能位，术后留下的创痕极轻微，尤其对颜面，颈部美容很有作用，而且关节功能位变化不大。手术在局部浸润麻醉后，用手术刀沿皮纹切开0.5～1cm，直达皮下，用Nd∶YAG激光切(消毒)外上硬膜外针管进入切口内似桔瓣状分叶于皮下切开，基部用光刀同法分离。分叶切除时注意光刀损伤脂肪瘤外组织，由于激光切割脂肪瘤较快速，术中光刀可不必超出瘤体。分叶切割完毕。用无菌大弯止血钳进入切口内逐步取出，主要瘤体取出后，用血管钳对腔壁进行轻夹清除残余脂肪组织，或用止血钳夹住纱布进入腔内清除脂肪。术毕，0.5cm以下切口可不用缝合，1cm大切口缝合1～2针。手术创面用多层纱布加压包扎。

　　[术后处理]常规处理：包括术后抗炎及支持治疗。抗菌药应用1周。较小脂肪瘤激光术中严格无菌操作。术后可不用抗生素，仅给予大剂量维生素丙及其它维生素类药物。较大脂肪瘤术后除给予抗生素外，还应根据病人具体情况进行处理，包括支持治疗等。

　　术后24小时更换敷料、观察切口有无流出物及辨别分泌物性质并作好相应处理。在绝大多数激光术中观察，并发术后感染极少，只要遵循严格的无菌操作规程，就可避免发生，伤口缝线7～10天后拆除。

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