小儿过敏性紫癜

小儿过敏性紫癜又称出血性毛细血管中毒症或Henoch-Sch?nlein综合征。这是一种较常见的毛细血管变态反应性疾病，病变主要累及皮肤、黏膜、胃肠、关节及肾脏等部位的毛细血管壁，使其渗透性和脆性增加，以致造成出血症状。

起病前1～3周往往有上呼吸道感染史。表现为皮肤瘀点，多出现于下肢关节周围及臀部，紫癜呈对称分布、分批出现、大小不等、颜色深浅不一，可融合成片，一般在数日内逐渐消退，但可反复发作;病人可有胃肠道症状，如腹部阵发性绞痛或持续性钝痛等;可有关节疼痛;肾脏症状，如蛋白尿、血尿等，多见于儿童。治疗包括尽力找出过敏原因并加以避免;使用抗组胺药物如苯海拉明、异丙嗪、安其敏、扑尔敏等及糖皮质激素等。

1.感染

如小儿感冒、扁桃体炎、肺炎、腹泻、尿路感染、皮肤疮疖等，半数病儿童发病前1～3周有上唿吸道感染史。

2.食物

如鱼、虾、蛋、奶、酒、饮料、豆制品、韭菜、牛肉干等，都能引起过敏性紫癜的发病，或者使已经治疗好转者复发。

3.药物

如青霉素、磺胺类药物、生物制剂、各种预防针、血浆制品、血液等。

4.毒素

如蜂、蛇、蝎子、蚊虫咬伤等，也可能引起发病。

5.某些异物

如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等，患儿都可以因为接触而发病。

好发于3～10岁儿童，小儿过敏性紫癜发病较急，孩子或家长首先看到的通常是皮肤紫癜，大多开始出现在双侧小腿，踝关节周围，有时还伴有荨麻疹，病情较重的孩子上肢、胸背部也可出现出血点，甚至会有大片瘀斑或血性水泡。紫癜的特征是高出皮肤、大小不等、呈紫红色、压之不退色的出血点。一般1～2周消退，也可反复出现或迁延数周、数月不退。其次是有关节疼痛，有2/3左右患儿会发生关节红肿疼痛，不能走动。多见于踝关节、膝关节，甚至部分患儿出现关节腔积液。关节肿胀的特点是消退后不留后遗症。

还有少数患儿出现脐周疼痛、呕吐，甚至便血、肠套叠。

另有30%的患儿会出现肾脏损害，如血尿、蛋白尿或管型尿，这种较严重的表现称为紫癜性肾炎，一般发生在病后2～4周。肾炎发病轻重不一，多数为轻型，通常不治自愈，少数可出现肾功衰竭、尿毒症。

对于小儿过敏性紫癜，目前多采用中西医结合治疗，取得了一定的效果。主要是给与清热凉血辩证施治和对症治疗，如选用抗过敏药物、应用免疫抑制剂等;如果有感染，还会选用抗菌素;腹痛者，则用激素治疗;关节痛者给予解痛等对症处理。其目的是减少毛细血管的渗出，缓解过敏症状，把并发症的危险降到最低点。

那么，从家长和孩子配合治疗的角度来讲，调节饮食在小儿过敏性紫癜的治疗中就显得尤为重要了。首先应给予免动物蛋白的饮食，也就是素食。食物中不要有鸡、鸭、鱼、虾、牛奶或各种肉类。经过治疗紫癜消失1个月后，才可恢复动物蛋白的饮食，恢复的原则是含动物蛋白的饮食一样一样地逐步添加。3天加一种，吃后无过敏反应再加第二种、第三种。这样既保证了安全，也有利于发现过敏原为何种动物蛋白。

其次，治疗期间患儿应控制自己不要到冷空气或人群密集环境中去，避免剧烈运动、过度疲劳，杜绝感染机会。因为，病毒或细菌的感染可导致紫癜的复发，一般3个月内患儿情况平稳，以后复发的机会很少。如果紫癜迁延不愈，超过3个月，复发机率就会增多。