胎儿从母体娩出,必须经过骨盆,即所谓的“骨产道”,孕妇分娩顺利与否和骨盆的大小、形态密切相关。骨盆的大小与形态因人而异,不同的身体状况、营养状况、遗传因素及种族等造成个体间骨盆的大小与形态各有差异。那怎样看孕妇骨盆大小呢?
准妈妈自己无法测量骨盆,需到医院进行产检时测量。骨盆外测量和骨盆内测量的方法和测量工具各不相同。目前常采用的是人工测量。
1、对角径的测量方法:对角径又称骶耻内径,指骶骨岬至耻骨联合下缘的距离,正常应大于11.5厘米。测置时让孕妇仰卧于平床上,两腿弯曲并用两手抱膝,使大腿贴近腹壁,俾使臀部抬高便于检查。检查者戴手套,将中、食两指伸直轻缓地插入阴道,沿骶骨前面自下而上寻找骶岬,将指根部稍用力压向会阴。
正常骨盆的骶岬不能触及,表示对角径大于11.5厘米。如能触及骶岬,则检查者的中指尖端应紧紧接触骶岬,而将食指紧接于耻骨联合下方,并用另一手的食指在该处作一标记,然后退出手指,测量标记至中指尖端的距离即为对角径的长度。倘若检查者的手指较短(中指尖端至虎口处的长度不足11.5厘米者),可在中指未端套上一个软木塞制成的指套。
2、骨盆内测量:骨盆外侧量发现异常,应进行骨盆内测量。对角径<11.5cm,骶岬突出为骨盆入口平面狭窄,属扁平骨盆。中骨盆平面狭窄及骨盆出口平面狭窄往往同时存在。应测量骶骨前面弯度、坐骨棘间径、坐骨切迹宽度(即骶棘韧带宽度)。
若坐骨棘间径<10cm,坐骨切迹宽度<2横指,为中骨盆平面狭窄。若坐骨结节间径<8cm,应测量出口后矢状径及检查骶尾关节活动度,估计骨盆出口平面的狭窄程度。若坐骨结节间径与出口后矢状径之和<15cm,为骨盆出口平面狭窄。
临床上各个医院不太一样。有的医院在初诊时就测量骨盆,大多数的医院在妊娠28~34周之间测量骨盆,也有的医院在妊娠37~38周时,还要做一次鉴定(其中包括外阴消毒后的骨盆内测量或是经肛门测量骨盆),不提倡进行X线骨盆测量,以判断胎儿是否能经阴道分娩,也不提倡晚期矫形内测量。
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一般说的发烧度38.5℃指的是腋温。口腔温度和肛温是最高的,腋温通常比口腔温度和肛温会低0.5℃,也就是说宝宝腋温测到38.5℃时,他的口腔温度和肛温可能会达到39℃。耳温会比口腔温度和肛温低0.2-0.3℃、比腋温高0.2℃左右。
儿科副主任 中山大学附属第六医院
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儿科副主任 中山大学附属第六医院
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