2.镇静药物
⑴安定:5~10mg,口服,一日三次。重症10~20mg,肌注或静推。
⑵苯巴比妥:鲁米那钠100~200mg肌注或阿米妥钠0.25g肌注。
⑶冬眠合剂:氯丙嗪50mg,异丙嗪50mg,杜冷丁100mg加于10%葡萄糖液中静滴。具有镇静、降压、降低新陈代谢,提高对缺氧的耐受性等优点,缺点是血压可急速下降,影响肾脏及胎盘血流,损害肝脏,产生体位性低血压等,对硫酸镁禁忌或疗效不佳者仍可使用。
3.降压药物
降压药物虽可使血压下降,但同时减少重要脏器血流量,特别是子宫胎盘的血流量,对胎儿有一定危害,故轻度高血压较少采用。经硫酸镁治疗血压仍≥21.3/14.7KPa(160/110mmHg)者,为防止脑血管意外、胎盘早剥等并发症,酌情选择不影响心输出量、肾脏及子宫胎盘血流量的降压药物。血压不宜降的过快过低,避免影响胎儿。
⑴肼苯哒嗪:首选降压药,具有扩张周围小血管,降低外周阻力,从而降低血压,同时有增加心排出量、肾血流及子宫胎盘血流量的作用。用法:20~40mg加于5%葡萄糖250-500ml中静滴,注意调节速度,舒张压不能低于12KPa(90mmHg)。副作用有低血压休克、恶心、眩晕、心悸,此药不宜静注,不宜快速、大剂量及长期应用。
⑵酚妥拉明:为a受体阻滞剂,具有扩张末稍血管、扩张肾血管、降低外周阻力,尤其适用于伴有心衰、肺水肿患者。用法:10~20mg加于5%葡萄糖液250ml中静滴。
⑶利血平:0.25mg,口服3/日或1-2mg,肌注,6小时一次。有使胎心减慢,新生儿鼻塞等付作用,胎儿分娩前4-6小时内忌用。
甲基多巴,心得安,心痛定等亦可酌情使用。
4.扩容治疗
原则是解痉基础上扩容,扩容基础上利尿。对血容量减少,血液浓缩,粘稠度高,或有慢性DIC改变者,扩容治疗可以改善微循环灌注,防治 DIC,降低围产儿死亡。指征:①尿比重≥1.020;②红细胞压积>0.35(35%);③全血粘度>3.6,血浆粘度>1.6.禁忌症;心衰;肺水肿。扩容剂一般用低分子右旋糖酐500ml.扩容量应严密观察,防止心脏负荷过重而发生心衰、肺水肿。
5.利尿药物
过去常规用利尿剂,现在认为利尿剂加重血容量减少和电解质紊乱,使病情恶化。一般不主张利尿。
你好,除了头晕、眼花以外,水肿、抽搐、上腹痛也是妊娠期高血压的常见症状。根据你所描述的情况,你有可能患有轻度的妊娠期高血压,建议你平常饮食要注意减少动物脂肪的摄入、同时要注意蛋白质、钙质、锌和维生素的补充,钠盐和食物总量的摄入要严格控制好,多吃点新鲜的蔬菜和水果,休息时采用侧卧的方法来促进血压恢复,一般就不会有太大问题的了。
主任医师 广州医学院荔湾医院
妊娠高血压通常发生在妊娠24周后,孕末期最常见。好发于年轻初产妇及年高产妇、体型肥胖者、双胎及有妊娠高血压家族史的人群。主要表现为高血压、蛋白尿、水肿、严重时出现抽搐、昏迷甚至母婴死亡,所以的确应该引起重视,高位人群应该预防。预防方法包括:控制孕期体重增长,肥胖是妊高症的一个危险因素,所以孕妇不能无节制地进食;其次要减少脂肪的摄入,特别是肥肉、烧腊、动物皮等;再次要减少盐的摄入,尽量少用盐,少吃或避免吃腌制食品;最后,补充足够的钙、镁和锌,牛奶、豆类、绿叶蔬菜、海产品都是不错的选择。
医师 广东省中医院
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