症状与肌瘤生长部位有关
子宫肌瘤的症状跟肌瘤生长的部位、大小、增长速度都有关,其中部位最关键。月经量增多是子宫肌瘤最常见的症状。疼痛在子宫肌瘤中并不多见,大约也就占到1/10,多见于黏膜下肌瘤、肌瘤红色变性、生长得过快,以及浆膜下肌瘤发生蒂扭转等情况。
一般来说,根据妇科检查、血常规和B超结果,大部分子宫肌瘤患者都能得到确诊。不过,有子宫增大和疼痛的患者,要跟子宫腺肌症鉴别。后者往往疼痛比较明显,子宫均匀增大,多不超过10个孕周大小。对于月经过多的患者,要和子宫黏膜病变鉴别,可以通过诊断性刮宫或宫腔镜确诊。带蒂的浆膜下肌瘤,要跟卵巢肿瘤鉴别,一般B超可以做出判断,必要时需进行腹腔镜或剖腹探查确诊。
肌瘤生长受性激素影响
子宫肌瘤的病因目前还不清楚,但其生长与性激素密切相关是肯定的,因此,凡是导致性激素水平改变的因素都会刺激子宫肌瘤生长,对下列情况患者应予以关注:
首先是性激素类药物,包括避孕药、孕激素、雌激素、米非司酮等,如果非用不可,一定要权衡利弊。其次是妊娠。怀孕可能引起肌瘤红色变性。所谓红色变性,就是怀孕后子宫血液供应增加,肌瘤的血供也随之增加,肌瘤内部于是发生出血。再次,卵巢功能异常会影响肌瘤生长,如多囊卵巢综合征、功能性子宫出血等,需积极治疗。最后,一些含有性激素的食物和保健品也会刺激子宫肌瘤的生长,应避免食用。
治疗以手术为主,药物疗效不确切
如果需要治疗,手术是疗效最可靠的办法。他强调,到目前为止,尚无疗效确切的药物治疗子宫肌瘤,某些医疗机构称米非司酮等药能治子宫肌瘤,是没有循证医学依据的。
子宫肌瘤可能具有遗传倾向。目前无有效的预防方法。子宫肌瘤一般是可以妊娠的,但根据具体的情况再判断。建议妇科门诊就诊。
生殖中心主任 广东省中医院
子宫肌瘤因体内雌激素水平增高所致,是一种激素依赖性肿瘤。因此,女性在怀孕前最好做B超排查子宫肌瘤,孕期体内激素比孕前增大100倍,可以迅速催大肌瘤,威胁母婴健康。另外,子宫肌瘤的发病率高,不排除与动植物在生产中使用激素有关。雌激素不只存在于药物,还存在于动植物身上。子宫肌瘤患者日常尽量减少接触动物雌激素和植物雌激素,建议少去美容院做卵巢保养、面部护理,其实很多护肤产品都含有雌激素,可以通过皮肤被吸收。
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
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