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羊水栓塞是什么?

2008-07-09 09:36 佚名

  说到“羊水栓塞”,大多数的人都是一知半解或莫名其妙,但是这个名词却令所有妇产科医师闻之色变,甚至不愿意去谈论它!因为“羊水栓塞”是产妇死亡的主要原因,而且总是出其不意的发生、几乎无法预防。这到底是什么状况?又该如何尽量避免与抢救呢?

羊水栓塞是什么?

  栓塞(Embolism)顾名思义就是阻碍、堵塞的意思,而“羊水栓塞”最直接的解释就是羊水所造成的阻塞。一般来说,“羊水栓塞”只发生在待产过程到胎儿出生这一段期间,但其实在足月前或婴儿出生后数小时之内都有可能发生,只是比例相对较低而已。

  众所周知,胎儿在妈妈的肚子里孕育的时候,第一个靠的就是经由脐带与胎盘传输所带来的养分,而第二个就是靠着羊水里面所富含的蛋白质。胎儿必须不断喝下羊水来供应身体所需的养分,其中最主要的就是蛋白质。然而羊水主要的成分,其实就是胎儿自己所排出的尿液,因为胎儿的肾脏功能尚未发育完毕,所以体内许多的蛋白质无法完全过滤回收而排入羊水内。

  然而,在极少数的情形下,原本被羊膜腔包裹的羊水在产妇待产的过程中(可能在生产前宫缩、生产当中或者是胎儿已经娩出以后的阶段),会有一定的数量跑到妈妈的体内,最常见的就是进入血液当中,并且引发一系列的身体反应,从而最终导致母体及胎儿严重受损或死亡。

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邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

发生羊水栓塞产妇全身脏器均受损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡;脑缺氧时患者可发生烦躁、抽搐、昏迷。
羊水栓塞在抢救成功后要注意些什么?

邓敏端

广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师

这个羊水栓塞是产科最凶险的并发症,可以发生在妊娠的早、中、晚各期,一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,仍然死亡率十分高,产妇的死亡率可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。
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