从规律宫缩到胎儿胎盘娩出所需要的时间叫产程。总产程被分为3个阶段。
从规律宫缩到宫颈口完全开大,为第一产程。初产妇平均需要10~12小时,经产妇需要6~8小时。根据宫口开大的速度,第一产程又被分为潜伏期和活跃期。从规律宫缩到宫口开大3厘米,叫潜伏期。宫口开大的速度是每4小时平均开大1厘米;从宫口开大3厘米到宫口开大10厘米,叫活跃期。宫口开大的速度是每小时平均开大1厘米。从宫口开大10厘米到胎儿娩出,为第二产程。初产妇平均需要1~2小时,经产妇需要1小时。从胎儿娩出到胎盘娩出,为第三产程。一般需要15~30分钟。
分娩的第一阶段
温馨的产房环境
在分娩的第一阶段产妇一般是在待产室观察、休息。现代的产房已逐步地转变为家庭化。室内环境是暖色调的,温度、湿度适宜,墙壁上不是粘贴着语言声硬的工作守则,而是带着天使般微笑婴儿画片,或者是可以传递母爱信息的宣传图板,室内环绕着舒缓、轻柔的音乐,为满足产妇体位的变化,有可自动调节的产床,专为产妇设计的步行车。有宽大、舒适的沙发椅供家属休息。有浴室设备的供产妇洗浴,以及卫生良好的厕所或恭凳。产妇身着棉质的宽大、舒适的袍式服装,丈夫不是穿着隔离衣,戴着帽子和口罩,而是着睡衣式的颜色和谐的服装。墙边的桌子上摆着鲜花、饮料和可口的食品等等。产妇可以在舒适的环境中迎接新生命的到来。
选择一位导乐(Doula)伴你分娩或让丈夫陪产
导乐(Doula)是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励,使其顺利完成分娩过程。是一种以产妇为中心的服务模式,有利于提高产时服务质量,促进母婴健康。导乐(Doula)是一个分娩过程中的女性看护者。她不仅有丰富的生育经验。而且富有爱心、同情心和责任心,具有良好的人际交流技能并给人以安全及可信赖感。她能在分娩这一人生关键过程中以冷静客观的态度去观察产妇、以科学有效的方式去指导帮助产妇、以热情和善的言行去鼓励支持产妇,使她们顺利完成分娩过程。
目前,导乐(Doula)陪伴分娩的服务已在全国逐渐开展,产妇可以向所在分娩医院咨询此项服务。在分娩期,丈夫的参与是其他人所不能取代的。大多数的妇女在医院分娩时都能从她们的丈夫那里获得勇气。丈夫自然是产妇的分娩助手,他甚至可以成为最富爱心和观察最仔细的"助产士"。对于增进夫妻感情,稳定家庭有积极的作用。首都医科大学附属北京妇产医院产科已经开展了三年多丈夫参与陪产过程的工作,在工作中看到有这样几种类型的丈夫。
1.积极主动型:从分娩开始就积极配合助产人员,以极其关爱热情的态度鼓励妻子,与妻子一起分享痛苦、紧张和快乐。这种类型最值得推崇。其结果是令人满意的,是在夫妇双方的共同努力下,使产程缩短,产后出血减少。这种类型以高学历者为多见。
2.深沉冷漠型:在妻子的身旁安静的坐着,甚至表现出漠不关心的态度。不屑或者是不愿意在其他人在场时表现出对妻子的关爱。出现这样的情况时,助产人员会建议丈夫早些进入待产室,面临妻子的分娩,使其精神上心理上有一个适应过程;或有意识地给夫妇双方留出单独相处的机会和时间,丈夫一般会逐渐地融入到产程中来。
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广州军区广州总医院一五七分院 产科 护师
郭会平
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