分娩,破水的重要性

　　　生产是件喜气洋洋的事，当然没有任何人愿意发生任何意外，但却因为这样一时的突发状况而变得痛苦哀伤。如果卢太太在发现下体有水样液流出的第一时间就立刻通知医护人员，而不是进入浴室冲澡，是不是能够避免这样的事件发生呢?其实这样的悲剧真的是可以避免的。

　　可怕的脐带脱出

　　相信绝大多数妈妈都听闻过您的妇产科医师告知，破水时一定要立即到医院报到住院，但是未必所有的妈妈知道破水要立即住院的真正原因。除了要避免许多疾病与合并症的发生之外，最重要的就是要避免脐带脱出的危险。而脐带脱出的发生机率还好并不高，一般大约是0.3～0.6%，但是一旦碰上了往往会造成很高的胎儿死亡率，这就是脐带脱出可怕之处。

　　何谓“脐带脱出”?

　　“脐带脱出”指的就是脐带在羊膜破裂、羊水流出之际，使得脐带因为羊水流出子宫时的压力带动或是因为重力作用，自胎儿身体与子宫壁之间的空隙掉落、脱出于阴道或是进一步掉出体外的状况。如果您认为脐带脱出不过是脐带掉到阴道罢了，赶快把胎儿生下来就好了，没什么大不了的，那么您就大错特错了!

　　脐带的功能是连系妈妈和胎儿之间的桥梁，妈妈透过脐带中的静脉输送氧气、葡萄糖和各种营养要素给胎儿，充分供应胎儿生长发育之所需;而胎儿进行新陈代谢后产生的二氧化碳或是各种废弃物，都是要藉由脐带中的脐动脉运送到母体排泄。所以如果说脐带是胎儿所赖以为生的命脉，可是一点都不夸张的。

　　那么一旦脐带掉落进入阴道后，会遭受缩挤压迫，不利于脐带血液循环的正常运行;至于在通过子宫颈部位的脐带，则是会遭到胎儿身体和子宫壁的两面夹挤，这样的压迫在产程进展过程中会更为严重，而脐带中的血管也会如塑胶水管被踩压变扁一般，循环严重减少甚至于闭塞。

　　胎儿在赖以为生的命脉不顺或闭塞时，当然会立刻陷入危险、绝境，导致胎儿缺氧、组织器官坏死、甚至于胎死腹中。即使在迅速、及时的医疗救助之下，胎儿还是可能发生脑性麻痹。

　　发生脐带脱出的原因

　　举凡任何因素造成胎儿身体最接近产道的部份，无法紧密地契合骨盆腔入口的大小、或是填满骨盆腔的入口而留有空隙，都有可能发生脐带脱出的危险。包括胎儿、妈妈、脐带、胎盘或是医疗等等因素 。

　　破水的真正危险性

　　破水—─在一般的观念里是属于危险的情况，必须要立即到医院就医。而一般人总是误认破水会导致胎儿氧气供应中断，由妈妈供应的种种养份也跟着流失，胎儿是处于缺氧又缺养的危险之中。其实这是错误的观念，羊水的主要成份是胎儿的尿液，当然其中含有非常少量的矿物质、稀有元素和生长激素，但是它的主要功能是防止胎儿在母体跌倒、撞伤时受到激烈的震荡，就好比是汽车装备中的防撞汽囊一般，只不过胎儿具备的是防撞“水囊”罢了。

　　因此，羊水的主要功能绝非是提供胎儿作为氧气或养份的来源。话虽如此，破水还是具有危及胎儿生命的危险性的，最主要的危险因素并非导致胎儿缺氧或缺养，而是发生下列的合并症：

　　1.脐带脱出 2.感染发炎 3.引发早产 4.胎盘剥离

　　破水可以避免吗?

　　既然破水可能合并这么多危险，是否有甚么方法可以避免破水的提早发生呢?很遗憾地，在目前的医学研究报告中，对于破水的原因还不是非常明白，只是有一些研究指出，可能是细菌的侵犯以及毒素的分泌，造成羊膜脆弱而破裂。果真是由感染导致破水的发生，怀孕妈妈也只能提高警觉，留意是否有异常的阴道分泌物或是异常味道出现，尽速就医治疗终止感染造成破水的机制。然而对于大多数自发性的破水，并无实际、明确的避免方法可以提供参考。

　　结语

　　破水一旦发生要立即到医疗院所报到就医，是有其维护妈妈和胎儿安全健康考量上的必要性，如果在住院中发生破水时，也不能轻忽可能合并发生的危险。破水的可怕之处在于一旦发生脐带脱出、感染发炎、胎盘剥离或是引发早产，对于胎儿都可能罹患重病或是引发致命的危机，因而最好是不要碰到这一类的重大合并症。 但是，目前并没有良好、有效的破水避免方法，因此无论如何怀孕妈妈对于预产期之前的破水，务必提高警觉、小心谨慎看待，必须注意到任何上述的危险迹象，万一发生也能在第一时间内作最正确的反应，以确保胎儿的发育健康和生命安全。

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