孕31周：孕妇分娩时不能切肌瘤
怀孕时子宫内有肌瘤，生产时选择剖宫产，顺便将瘤子取出。一些孕妈妈都想如此一举两得。省妇幼保健院产科主任肖梅昨指出，很多子宫肌瘤本身无需切除，只要肌瘤不变形、不阻塞产道，可以选择顺产。
该院产科病房35床叶女士的经历证实了这一点。叶女士今年28岁，怀孕期间被查出直径约9厘米的子宫肌瘤。预产期是上月29日，但一直没有动静。叶女士非常担心是肌瘤作怪，要求剖宫产，将肌瘤一并拿出。
由于叶女士不符合剖宫产的手术指征，肖梅建议打催产剂后顺产。前日下午，叶女士顺利产下一男婴。产后检查发现，叶女士的肌瘤直径缩小了3厘米。昨日下午，她已可以下床走动。
肖梅说，女性怀孕期间雌激素分泌旺盛，会使肌瘤长大;产后子宫缩小，肌瘤也会缩小。子宫肌瘤分为浆膜下肌瘤、肌壁间肌瘤和粘膜下肌瘤。切除前两种肌瘤，对子宫影响不大。但剖宫产要将子宫切开，对子宫的整体损害很大，剖宫生产时，孕妇血流丰富，同时切肌瘤易产生大出血。
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第一胎是剖腹产，第二胎想选择自然分娩，需要做哪些检查呢？
周兰萍
中山大学附属第六医院 产科 副主任医师
孕期管理中首先要注意的就是体重管理，应该进行规范的产前检查，通过检查来发现不利于阴道分娩的因素，如胎位不正、妊娠糖尿病等。建议孕妇要接受健康教育，孕妇和家人应了解阴道分娩的利弊，增强对阴道分娩的信心。
医生您好，我在一胎是剖腹产，现在二胎想要顺产，分娩时该怎么配合医生？
周兰萍
中山大学附属第六医院 产科 副主任医师
孕妇在孕晚期需要多留意胎动，当胎儿出现胎动异常如胎动减少或者过频，要及时到医院检查，看是否出现胎儿缺氧。在分娩过程中，医生可能会根据个人情况使用一些镇静或镇痛的药物，孕妇首先要放松，心态要平静，切忌大喊大叫，因为大喊大叫可能会影响医护人员的判断；第二产程时要按照医护人员的指导，配合呼吸，正确使用腹压，如果在这个过程中，出现一些异常情况（如剧烈腹痛、头痛头晕胸口闷、阴道流血增多等）要及时和医生沟通。
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