胎儿娩出方式8部曲
5.Step伸展
胎儿不断地调整自己的姿势,努力地挣扎着,借着子宫收缩的力量以及骨盆底部的阻力,终于从产道中伸出头来了。胎头出现产道口时,下巴正好在母亲肛门附近。为了避免宝宝头部过度伸展,伤害会阴部、尿道口等组织,此时护理人员或医师会用手稍加压于宝宝的头部。从正面俯瞰的角度可以发现,当胎儿的头部顺利通过产道娩出时,胎儿的肩膀位置与骨盆出口位置明显是不相容的。
6.Step往外回转
90‘向外回转
此时的胎儿,可能靠着自己的力量或在护理人员的辅助下,以面向下的姿势向母亲的侧面往外回转,以便胎儿的肩部能够顺应骨盆出口有限的空间,以一肩在前、一肩在后的方式娩出。胎儿往外回转的方向与胎头娩出前子宫内的位置是一致的,也就是说,假如胎头枕部原本是在母亲的左侧,胎儿就转回左侧,若在右侧就转回右侧,以配合胎儿肩部的动作。
7.Step前肩娩出、后肩娩出
在向外回转完成之后,产程就来到了尾声,胎儿的前肩很快在耻骨下方出现,接着后肩也顺利地娩出了。在肩娩出后,胎儿身体的前半部分就都已经顺利娩出了。
8.Step全身娩出
这时候,医师和母亲都可以松一口气了,肚子里的小生命就在瞬间诞生了,胎盘也随之娩出。
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中山大学附属第六医院 产科 副主任医师
高羽
中山大学附属第六医院 产科 副主任医师