第三产程——始自胎儿娩出直至胎盘娩出。
胎儿娩出后, 在1~2次宫缩后胎盘开始剥离,出现少量出血。此时在医护人员的指导下用力屏气,协助胎盘娩出。通常在30分钟内胎盘会完整的娩出,如胎儿娩出后45~60分钟胎盘仍未娩出,则需徒手剥离。
剥离后医生会检查胎盘是否完整, 因为胎盘组织残留宫腔会引起产后出血,甚至感染。如胎盘不完整,需探查宫腔。
等到缝合会阴切开伤口后, 母亲可以和新生儿一起进入产后观察室。此时就可以开始哺乳了,将宝宝放在怀里,促进与孩子的感情交流。观察产妇出血,血压及一般情况约1小时后可以转到普通病房。
第四产程——胎盘娩出至产后4小时。多数并发症在此期发生,需严密观察。
准爸爸应该做的——四个产程的护理知识
第一产程的护理:此时宫缩疼痛刚刚开始,产妇的精力还比较充沛,应该多与她进行语言交流。
准爸爸要注意:
耐心倾听产妇的抱怨,唠叨;
了解她对分娩的态度、心情和情绪变化。
尽可能鼓励产妇多走动,促使胎头下降,缩短产程。
看护产妇喝饮料(补充能量)、进食、及时排尿。
温习或示范肌肉松弛及呼吸技巧。
不断给予产妇表扬和鼓励。
帮助产妇树立顺利分娩的信心。
帮助产妇经常变换体位,如:站、蹲、走,避免平卧位。
准妈妈小提醒这个时候产妇的自我调适非常重要,想象宫缩时宫口在慢慢开放,阴道在扩张,胎儿渐渐下降。同时自我暗示:“我很顺利,很快就可以见到我的宝宝了。”都能帮助产妇顺利分娩。
根据产妇的需要,握着她的手或给她按摩背部。
指导产妇做深呼吸,使她的精神安定、放松。
跟医生多交流,并随时告知产妇产程的进展及胎儿情况。
第二产程的护理:多在产妇身边称赞与鼓励,使她增强信心。
准爸爸要注意:
指导产妇配合宫缩屏气用力,对她的进步及时给予肯定和鼓励。
宫缩间歇期,产妇应该坚持进行活动,如站立、走动、下蹲等。随时满足产妇的生理需要,如饮水、擦汗等。
第三产程的护理:当产妇分娩时,爸爸不会守在身旁。所以这个时候就要靠妈妈自己努力了。
第四产程的护理:当胎儿娩出后,孕妇和新生儿会一同回到病房。此时的孕妇自觉腹内空空,产道如释重负,身心疲惫不堪,但内心充满了幸福及自豪:“我终于顺利地把小宝贝带到这个世界了!”此时爸爸不仅要共同分享产妇的喜悦,同时还要协助产妇进食饮水,排尿,并尽早对新生儿进行早接触、早吸吮。
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广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师
邓敏端
广州市红十字会医院 妇产科 副主任医师