分娩共分哪几大过程?

　　在第一产程中孕妇和丈夫能做什么

　　孕妇要调整好自己的心态，以主动、配合的态度争取顺利分娩。能吃就吃，可以吃巧克力、酸奶、稀饭等流食或半流食；能喝就喝，可以饮用果汁、牛奶补充能量和水分；能睡就睡，在宫缩的间歇时间，争取入睡，养精蓄锐，保持良好的精力和体力。丈夫在临产开始前即对分娩的知识要有所了解，并与妻子一起观察和讨论，协助妻子记录胎动和宫缩情况。可以带一些妻子喜爱录音带进入由医院准备的家庭化的待产室，舒缓的音乐可以缓解她的紧张情绪。在产程中丈夫的抚慰是非常有帮助的。在每次宫缩时，应给妻子安慰和支持。要用赞扬的话语去鼓励她。可以采用耳语（加图1）、以双方熟悉的手势握住她的手（加以握手为主的图片），抚慰她、亲吻她、给她擦汗、整理散乱的头发，或按摩产妇的背部和腹部来缓解产痛。（加图2）。并提醒妻子在宫缩时放松，使用在孕妇学校或准爸爸学习班学过的呼吸技巧来调节呼吸，稳定产妇的情绪。提醒产妇定时排空膀胱，在她起床活动时，守在她的身旁。在助产人员的指导和在丈夫的帮助和依托下可采取行走、站立、半坐等体位（加图3），最好不要平躺。和妻子一起向助产人员咨询、讨论各种镇痛的措施，监护手段以便知情选择。如果妻子不愿意让你碰她，就安静地坐在她的床旁。如果她感到恶心想吐就及时准备好污物桶，或帮助她更换弄脏的衣物。尽管这些都是医务人员该做好的。如果产程中产妇出现疲劳，医生给她注射了镇静剂以后，最好按照医生的指导，让产妇进入睡眠状态，而不是和她说话，干扰她的休息。随时了解产程的进展和胎儿的宫内状况。

　　自我缓解产痛的方法

　　* 压迫止痛法：用手指压迫髂前上嵴、髂嵴或耻骨联合或用双手握拳压迫腰部、骶部。

　　* 呼吸镇痛法：在临产后第一产程早期，采用胸式呼吸深而慢，宫缩开始和结束时用鼻子吸气，用口呼气。也可由丈夫或医护人员按摩下腹部、腰骶部与呼吸法相结合。这样可以对宫缩带来的疼痛有所缓解。

　　分娩过程中体位

　　最好不要采取一种姿势如平卧位。分娩中长时间的保持平卧位，会使增大的右旋的子宫压迫下腔静脉，使血压可能下降，子宫胎盘供血量减少，导致胎儿缺氧。疼痛的感觉也会比直立位剧烈，平卧位会使胎头的旋转动作受阻，导致会阴切开、产钳助产的机会增加，不利于胎盘的娩出，也可能会增加背部肌肉的劳损。在产程中应采用自己认为最舒适的体位。可以利用周围的家具或丈夫和医护人员的帮助。有以下几种体位可供选择。

　　斜靠在丈夫的身上，保持一个直立位，这时他也可以帮助你按摩背部肌肉，缓解腰背部的疼痛。

　　骑靠在一张有松软靠垫的椅子上，双膝分开，把头枕在靠背上。

　　双手撑住床头、或为产妇特地准备的步行车，在宫缩时采用站立，在宫缩间歇期可以行走。

　　医院常用的分娩镇痛的方法

　　由于第一产程时间比较长，产痛的折磨会使产妇变得痛苦，目前医院可用一些对母婴较为安全的镇痛方法来减少产妇的痛苦。

　　* 非药物镇痛　如在前面已经提到过的产前教育、心理劝导、肌肉放松、呼吸调节、压迫止痛等。

　　* 电磁刺激　采用神经电刺激仪（HANS）、经皮神经电刺激仪（TENS）产程中镇痛。由于刺激腰骶部和腹部，提高了产妇的痛阈，缓解产痛，产妇可自行调节强度且不影响活动，研究证明效果良好并可缩短产程 。

　　* 水针镇痛　在腰部用1％普鲁卡因0.5毫升,做皮内注射形成1.5厘米的皮丘。对腰部的疼痛缓解可达90％以上，并且不会限制产程中采用自由的活动体位。

　　* 全身药物镇痛　杜冷丁100毫克肌肉注射、安定10毫克静脉注射、曲马多100毫克肌肉注射，这些药物不但能缓解疼痛，还有一定的镇静作用，可让产妇充分的休息，加快产程进展。

　　* 连续硬膜外麻醉和笑气吸入镇痛　在我国也逐渐的推广，无痛分娩受到了广大产妇的欢迎。　产妇可根据产程的进展情况，同助产人员商量选择不同的镇痛方法，最大限度地减轻分娩疼痛。

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