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顺产也会发生产伤

2008-02-01 16:10 佚名

  顺产也会发生产伤

   顺产是指胎儿自然地经产道娩出。但是胎儿的娩出需经历一段艰难的“旅程”,不仅自己得“奋斗”,还要得到母亲的“帮助”,因此,难免会发生各种各样的产伤。

  一般,比较常见的是头颅骨折及头颅血肿。因为只要胎儿的头能出来,身体娩出不成问题,所以头颅在经过产道时受到的压力最大,在产道内停留时间最长。刚娩出的新生儿的头颅外形,说得通俗一些正是“七歪八斜”,不整齐,头先露部位尖,在这种情况下难免发生头颅颅骨骨折及头颅血肿。头颅血肿的特点是血肿的范围不超过颅骨的范围,例如顶部头颅血肿,则血肿不超过顶骨的范围。头颅拍摄X光片时,有时可发现颅骨有骨折;反过来,颅骨有骨折必然会有血肿。造成血肿的原因除外界压力外,还有新生儿的血管比较脆弱,易受外界压力而引起损伤。

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头胎是是剖腹,第二胎是可以顺产的么?

周兰萍

中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

建议最好在头胎剖腹产后一年半左右尝试怀孕,2至3年内分娩。头胎剖腹产二胎想顺产的孕妇,首先要评估剖腹产后子宫疤痕愈合的情况,主要通过超声检查来进行评估。评估的作用可以排除子宫疤痕愈合不良导致的静止性子宫破裂。有些孕妇(如二胎距离头胎时间过短、双胎妊娠、羊水过多等)在妊娠过程中也可能出现子宫破裂,一般在怀孕后的中晚期要进行评估。超声下子宫疤痕愈合良好表现为子宫前壁下段厚度≥3mm,连续、均匀且无缺损;而子宫疤痕愈合不良表现为子宫前壁下段厚度<3mm,回声不均匀、不连续,局部存在缺损。子宫疤痕愈合良好的情况下二胎是可以进行阴道试产的。
如果头胎是T形法剖腹产,二胎适合顺产吗?

周兰萍

中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

如果头胎剖腹产子宫切口方式为T形法是不主张二胎顺产的,因为疤痕的薄弱区很容易破裂;另外如果有不能阴道分娩的妊娠合并症或疾病、医院条件不支持也是不主张顺产的。
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