新型服务2 为孕产妇提供舒适、温馨、清洁、宁静的待产和分娩环境。
目前在我国分娩还需要住进医院,但医院的待产和分娩的环境要家庭化。如房间应为暖色调,温、湿度要适宜,墙上是天使般微笑的婴儿画面,或表达母爱的图片,室内放松着舒缓而轻柔的音乐。有满足产妇各种体位变化的可调节床及步行车,有卫生良好的厕所或恭凳,产妇身着的是家居服装(宽大舒适的棉质袍式服装不是病号服),丈夫不是穿着隔离易戴着帽子和口罩,而是穿着睡衣式、颜色和谐的服装,墙边桌上应摆放着鲜花、饮料和可口的食品。
新型服务3 医护人员不仅技术素质好,而且处处关爱产妇。
不在产妇身旁闲谈也不行色匆匆地走来走去。对产妇说话举止要文明有教以后教养,态度要亲切。在产妇疼痛时,根据她的需求做各种减痛法的指导,在整个产程中鼓励产妇进食。随时向产妇及家属提供服务信息及产程进展情况,以供做出选择。让产妇对分娩留下幸福而温暖的回忆。
新型服务4 鼓励准爸爸积极参与
丈夫给予产妇心理及精神上的支持是其他人不能取代的,并且在促进夫妻感情上也有一定的积极意义。
新型服务5 提供分娩中的镇痛方法
分娩镇痛是每位产妇都应享有的权力,是现代文明产科的标志。分娩疼痛来自于精神性(如紧张)及功能性(子宫肌肉阵发性收缩和胎儿通过产道时对软产道压迫所致的牵拉),它往往使产妇恐惧而对分娩失去自信心,从而影响产程正常进行。如果产妇对于镇痛方法有所了解,就会在产时合理应用,使宫缩更协调,同时降低体力消耗,利于产程进展。目前大多使用简单易行的的非药物镇痛,产妇可在分娩准备健康教育中学会,产时知情选择。主要有以下几种方法:
有助于放松的方法:深呼吸、唱歌、洗温水澡、变换体位、按摩下腹部和腰骶部并与深呼吸配合、用拇指压髂前上棘或耻骨联合,或双手握拳压迫腰骶部。
有助于分散注意力的方法:听音乐、与人交谈、打电话、看书。
有助于胎头下降的方法:避免平卧位、经常走、蹲、跪、坐等不同体位。
有助于调节神经传递的方法:将镇痛仪器通电后,置于脊柱两侧可止痛的穴位,通过刺激穴位而达到减轻疼痛;或往穴位处注射普鲁卡因,进行穴位封闭而止痛。
新型服务6 提供导乐或其他分娩陪伴者
让她们一起陪伴产妇完成分娩过程。导乐是指一个有生育经验的妇女在产前、产时及产后给产妇持续在生理上的支持和帮助及精神上的安慰和鼓励,她不仅有生育经验,而且富有爱心、同情心和责任心,具有良好的人人际交流技能,能给产妇安全感和依赖感。她在这人生的关键过程能以冷静客观的态度观察产妇,并以科学有效的方式去指导帮助产妇,用热情和善的言行鼓励产妇,使得分娩顺利完成。她们可提高产时服务质量,从而保证和促进母婴安全和健康。
正确人士自然分娩与剖宫产
自然分娩是一生理现象。胎儿经子宫有节奏地收缩,胸部受到压缩和扩张,以此有利于敷的活动和出生后呼吸的建立。同时,阴道分娩时子宫的收缩和产道的阻力还可将胎宝宝呼吸道内的羊水挤出,这不仅有利于新生儿的呼吸,还可减少新生儿湿肺及羊水胎粪造成的吸入性肺炎。并且由于免受麻醉和手术的影响,产妇在产后恢复得快,可以早日照料孩子。
剖宫产只是解决母婴的并发症和难产的一种手段,并不是一种理想的减轻痛苦的分娩方式,也不像有些人所说这样产的孩子会聪明,因而不要盲目地去追求。剖宫产毕竟是一种手术不可能绝对安全,虽然随着医疗技术水平的提高安全性也提高了,但手术危险如麻醉意外、羊水栓塞仍然存在。而且,胎宝宝未经阴道挤压,分娩后发生湿肺和羊水胎粪造成的户如性肺炎的比率也高。产妇术后并发症如子宫粘连、贫血和异位妊娠的情况也显著高于自然分娩的产妇。
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汪星星
广州医学院荔湾医院 妇产科 主任医师
夏恩兰
首都医科大学附属复兴医院 妇产科 主任医师