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分娩时刻:分娩危情化险为夷

2008-01-08 15:38 佚名

  “险”要表现

  表现1 通常先发生先兆子宫破裂。主要见于产程持续了很久之后依然进展缓慢,胎宝宝的头部迟迟不能下降。孕妈妈的子宫因此收缩强烈,甚至呈现痉挛状,致使孕妈妈烦躁不安、疼痛难忍,不时地大声喊叫,要求迅速结束分娩,同时表现出呼吸急促、脉搏增快,如果受压过度就会因黏膜损伤而出现血尿。在子宫收缩时,由于子宫体部肌肉越缩越厚,而子宫下段的肌肉被拉得很长很薄,因此可在脐部见到一个环形凹陷,此被称为病理性缩复环。胎宝宝因缺氧胎动频繁,胎心忽快忽慢。

  表现2 当导致子宫破裂时,一开始孕妈妈会突然感到腹部撕裂般地剧痛,随后,随着子宫收缩停止,使孕妈妈感到疼痛有些好转,但好景甚短,很快便进入了休克。孕妈妈脸色苍白、全身出冷汗、呼吸变得很浅,而脉搏加快伴血压下降。这时胎动停止、胎音小时,在腹部的一侧可摸到缩小的子宫,如果腹腔里出血很多,腹壁会变得像木板似的硬。子宫完全破裂时,在腹壁下可以清楚地摸到胎宝宝的肢体,孕妈妈的整个腹部都有压痛;没有完全破裂则胎宝宝还在破裂的子宫内,只是在下腹部有明显的压痛。

  化险为夷法

  方面1 采用切实可靠的避孕措施,避免多次怀孕,尽量减少做人工流产,以免造成子宫损伤、感染或穿孔,避免子宫内膜多次被搔刮而使腺体存留少,失去再生能力,再次妊娠时由于胎盘种植于子宫的下段而发生子宫破裂。尤其是做过剖宫产手术的孕妈妈,不要在术后很短的时间内再次妊娠,最好要间隔2年以上。

  方法2 加强产前检查,如果发现胎位异常,在临产及时配合医生进行纠正;如果有骨盆狭窄、头盆不称等情况,听从医生的建议,事先安排恰当的的分娩方式;子宫上有疤痕、胎盘有过粘连、有屡次刮宫史以及做过子宫肌瘤剔除术的孕妈妈,应该提前住院待产,以免突然发生意外情况。

  方法3 在分娩时,要严密观察产程进展情况,及时发现异常,如有不舒服感觉马上告诉医生;注意观察腹部是否有病理性缩复环的出现,如果有这种情况要及时处理,避免发生先兆性子宫破裂。催产素的应用一定要恰当,在胎宝宝尚未娩出之前,只能采用稀释溶液做静脉点滴,而不能进行肌肉注射,以防子宫过于强烈收缩而使胎宝宝下降受阻,从而造成子宫破裂。

  方法4 第一次做剖宫产手术时,尽量采取子宫下段切口,这样的切口再次妊娠时发生子宫破裂的几率要小;对于前次做过剖宫产的孕妈妈,如果决定试着自然分娩,时间不宜过长,对她们想采用剖宫的要求要放宽。

  方法5 发现有先兆子宫破裂的征象时,切不可再从阴道娩出胎宝宝,因为在娩出的过程中,有可能促使子宫破裂的发生,应该分秒必争地做剖宫产来挽救母婴,避免任何阴道操作,以防子宫破裂。

  二:孕妈妈难以生出宝宝

  孕妈妈在生宝宝的时候,能否顺利生出主要取决于产力、产道和胎宝宝这三方面的相互依赖、促进和协调作用,其中任何一个或一个以上的因素发生异常,都会使分娩受到阻碍,从而发生“难产”,即孕妈妈难以生出宝宝。

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第一胎是剖腹产,第二胎想选择自然分娩,需要做哪些检查呢?

周兰萍

中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

孕期管理中首先要注意的就是体重管理,应该进行规范的产前检查,通过检查来发现不利于阴道分娩的因素,如胎位不正、妊娠糖尿病等。建议孕妇要接受健康教育,孕妇和家人应了解阴道分娩的利弊,增强对阴道分娩的信心。
医生您好,我在一胎是剖腹产,现在二胎想要顺产,分娩时该怎么配合医生?

周兰萍

中山大学附属第六医院 产科 副主任医师

孕妇在孕晚期需要多留意胎动,当胎儿出现胎动异常如胎动减少或者过频,要及时到医院检查,看是否出现胎儿缺氧。在分娩过程中,医生可能会根据个人情况使用一些镇静或镇痛的药物,孕妇首先要放松,心态要平静,切忌大喊大叫,因为大喊大叫可能会影响医护人员的判断;第二产程时要按照医护人员的指导,配合呼吸,正确使用腹压,如果在这个过程中,出现一些异常情况(如剧烈腹痛、头痛头晕胸口闷、阴道流血增多等)要及时和医生沟通。
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