遭遇“急产”怎么办？

    在一些人印象里，似乎孩子生得快是件好事。其实分娩过程绝不是“快速战”，初产妇全部产程约需13—18小时，经产妇也需7—10小时。如果分娩过快，初产妇总产程不足3小时，经产妇不超过2小时者，医学上称为急产。  

    急产一般发生于经产妇及做过人工流产或引产的妇女。造成急产的原因，不外乎子宫收缩过强、过频，或早产、胎儿较小、骨盆相对过宽，以及盆底组织松弛等。急产会给母婴带来严重后果。急产来源于子宫急而快的收缩，易使产妇会阴撕裂，阴道甚至子宫颈发生撕裂伤。由于接生时措手不及，消毒不严格或污染，产后出血和产褥感染也接踵而至。分娩时“快节奏”还可使子宫缩复能力降低，胎盘滞留不下，为产后大出血投下阴影。急产时由于宫缩过强过频，使胎盘血液循环受阻，甚至使供应胎盘血液的髂动脉或腹主动脉受压，发生一时性阻断，胎儿因缺血缺氧发生宫内窘迫。胎儿出生过快，难以适应外界压力骤然变化，易使头部血管破裂，发生颅内出血。急产时有时来不及接生，若生在田间、旅途或家里，有时会使新生儿坠地发生外伤和骨折。因此，遇到急产的产妇要沉着机智，切不可惊慌失措，因时、因地制宜，尽量做好接生工作，以保障母婴健康。  

    首先，要立即将产妇移到避风处，注意保暖。产妇臀部垫上塑料布或清洁的衣服，再垫数层卫生纸。让产妇两腿屈曲，向两侧分开，露出外阴部，用肥皂水洗净(来不及时也可用清水)，如有新洁尔灭或高锰酸钾溶液消毒更好，接着将干净的毛巾或手帕折叠好，托在阴部助儿头娩出，禁止不洁之手及任何器具污染产道。胎儿娩出后，如果手边没有消毒的工具不要急于断脐。在脐带中段用干净的线扎住，等待胎盘娩出。然后，将新生儿用衣服包裹好，连同胎盘一起送到医院作进一步消毒后再行断脐。切不可用暴力牵拉脐带，以免造成胎盘或胎膜的残留。新生儿如有窒息，要立即口对口吸出喉头的粘液和羊水，同时要注意保暖。  

    在路途较远或转送有困难时，可就地断脐，但物品须先经过严格的消毒，将剪刀煮沸15分钟左右，或用酒精烧灼；结扎脐带根部的线绳也要经过煮沸消毒。胎盘娩出后，要仔细检查胎盘胎膜是否完整，会阴、阴道有无裂伤。如有较深的裂伤，出血又较多，应尽量转到有条件的医院缝合及作进一步的处理。同时应给予适当的抗感染药物及子宫收缩剂。  

    如果分娩时有泥土污染的可能，为了防止产妇及新生儿感染破伤风，母婴均需注射破伤风抗毒素，一般剂量是1500单位(注射前先做皮试)。