全身性疾病与不孕

　　目前对于甲状腺机能异常导致不孕的病理机制尚无足够的认识，可能与下列因素有关：

　　1、卵巢功能异常 临床研究表明，甲状腺机能低下的患者促性腺激素的分泌呈脉冲式，但基线水平较正常者高，从而影响了排卵。部分患者虽然体内雌激素水平正常，有正常的或近似正常的月经周期，仍存在不孕，可能因垂体促性腺激素效能降低或存在抗卵巢作用，亦会造成不排卵。

　　2、自身免疫 甲状腺机能障碍伴不孕患者中甲状腺抗体阳性者所占比例较高，说明该类不孕可能与自身免疫功能异常有关。

　　3、代谢异常 在甲状腺机能减退的患者常因代谢功能低下而导致肥胖，从而增加了不孕的发病率。

　　4、影响子宫发育 动物实验研究了甲状腺机能低下的大鼠子宫结构，发现子宫内膜减少，肌层变薄、宫角体积减少。

　　第3节 糖尿病

　　糖尿病可致糖、脂肪、蛋白质等体内多种物质代谢功能紊乱，女性患者常同时伴有不孕及月经紊乱，或妊娠后发生死胎、早产或巨大胎儿。糖尿病造成女性不孕的病因现在还不清楚，文献报道不多。可能与下列因素有关：(1)自身免疫：在部分糖尿病伴不孕患者血浆中可查到抗胰岛素抗体，其中一些病例还可同时测到卵巢抗体。(2)肥胖：部分糖尿病人因代谢紊乱致肥胖，而肥胖是不孕的原因之一。