大孩子，轻易不会得肺炎

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　　近期，我们呼吸组收了不少“支气管肺炎”的大孩子，相当一部分不是真正的肺炎，因为他们曾经出现过很多次的喘息，经过了解病史，肺功能等检查，最后都诊断为：“支气管哮喘合并感染”。

　　上门诊，我们经常会碰见一两个“反复肺炎”或“肺炎好不了”的大孩子。之所以把它们都打上双引号，是因为很多时候他们被误诊了！

　　印象最深的是一月前从周边县城来的一个叫张东的孩子。因为和我中学同桌的名字一样，所以我一下子记住了他的名字。

　　那天我上门诊，忽然进来一群人，一个长着圆圆的的脸，大大眼睛的5岁男孩被抱了进来，孩子面色苍白，呼吸有点费力的样子，但精神还好。他们没有说看病，而是直接要求我给他们开个住院证，说孩子得的是肺炎，在当地治疗2周多了，用了很好的抗生素，还是没有一点效果，于是当地县医院让他们转院。他们全家人租了辆车，一起来了。因为他们没有事先联系，我们病房早已没有了空床，连加床都没有。我对家属说明了情况后，孩子的母亲哭了起来。这时候，一家人商量了起来，有的说去其他医院看看，有的说在我们医院门诊先治疗等等。

　　听家属说孩子肺炎两周了，还用了很好的抗生素，再看看那个孩子的样子，我忽然有种直觉，这孩子会不会是哮喘，又被误诊了呢？我打断了他们的争论，我对家属说，既然你们挂了我的号，先让我查查，至少让我把病历写一下，如果不重，可以门诊先治疗一天，等有出院的，我帮他们再联系床位。家属听我这样说，赶紧掏出了当地的转科病例和化验单。我看了看孩子的胸片，孩子肺纹理有些粗重，但不是那种常见的不好治疗的大叶性肺炎。我又听了一下孩子的肺部，没有任何罗音，也没有典型的喘鸣，但是感觉孩子呼吸很表浅，感觉气不够用的样子。我让孩子死劲呼吸，这才勉强听见有少许喘鸣。我心里一下子明白了，我的判断基本正确，这应该是个哮喘的孩子！

　　（本文转载自Dr刘的博客）