哺乳期用药要注意什么?

　　现在提倡母乳喂养,但由于相当多的药物可以通过乳汁转运从而被乳儿吸收，有些药物可能影响乳汁的分泌和排泄，因此，哺乳期临床合理用药对母体和乳儿十分重要。

　　血浆中游离的药物主要是以被动扩散的形式进入乳汁中，一般来说，药物进入乳汁的量跟药物本身的理化性质、乳腺的血流量以及乳汁中的脂肪含量有关。分子量小、脂溶性高、呈弱碱性的药物容易进入乳汁，因此在乳汁中的含量比较高。一般来说，乳汁中药物的含量不会超过摄入药量的1—2%，另外，新生儿能够从母乳中摄取的药物的量也取决于药物能够被新生儿吸收的量有多少。不同的药物在乳汁中的含量差别很大，不同个体也有一定的个体差异。

　　新生儿的血浆蛋白含量很少，与药物结合的能力也比较差，因此体内游离性的药物比较多。另外，新生儿的肝肾功能也比较差，对药物的解毒和排泄能力有限，药物容易在新生儿体内蓄积中毒。

　　一般来说，像抗肿瘤药在哺乳期是禁用的;抗甲状腺药物可能会抑制乳婴的甲状腺功能;四环素被婴儿吸收后会引起牙齿黄染并影响骨骼发育;氯霉素可能会造成婴儿骨髓抑制以及灰婴综合症;应用一些放射性药物的时候应该暂停哺乳，直到放射性消失后再开始哺乳。其他药物就不一一列举了，需要具体应用的时候再具体分析。需要指出的是，有文献报导口服避孕药可能会引起男婴乳房增大，女婴阴道上皮增生，虽然出现这些症状与口服避孕药之间的因果关系还不是十分明确，但哺乳期的妇女最好还是采用其他避孕方式。

　　产后六个月内母乳是婴儿最理想的食物，不仅营养比例适宜，而且含有抗体，可增强婴儿的抵抗能力，因此现在大力提倡母乳喂养。但为了安全起见，哺乳期的妇女要尽量避免用药，如果不适合哺乳的妇女要尽早退奶。对于需要用药但仍然允许哺乳的妇女，用药的时间最好是在刚刚哺乳完，或者在用药后至少4个小时后才哺乳，以避免在乳汁中药物浓度最高的时候哺乳。一般的原则是，母亲最好在服药前哺乳，每天只服一次药，应该在睡前服用。