不孕不育从“脑”出发

　　生命功能差，易疲劳，体质虚弱，视力下降，眼花复视，时常头晕头痛，甚至性功能下降，女性月经不调，不孕不育等，市民们发现这些问题，首先求助的往往是眼科、妇产科、性病科、不孕不育科等，原来这些症状均可能与脑垂体瘤有关。

　　近三成人患有脑垂体瘤至死不知

　　脑垂体瘤，这样一个听起来非常专业的名词，其实在生活中并不少见。中山三院脑垂体瘤诊治研究中心主任陈明振教授告诉记者，垂体瘤是一种常见的脑肿瘤，国外不同地区报道有8%-27%的人，生前患有脑垂体疾病而自己并不知道，死后通过尸检才发现。近年报道高级核磁共振检查的病人中，有15%被发现患有垂体病变，而到中山三院脑垂体瘤诊治研究中心求诊的病人中，近50%患者患有不同大小的垂体腺瘤。

　　“近年来脑垂体瘤的发现率与日俱增，主要是因为随着经济好转，人们对于生活质量的要求不断上升，对上述可疑症状及时通过磁共振、CT检查，就容易发现垂体问题。”陈明振说。

　　早期征兆具迷惑性

　　正常脑垂体重约0.6克，与下丘脑(5克)共同主宰人体的内分泌系统，功能极为复杂。脑垂体瘤是伴有内分泌器官的功能紊乱的一种脑瘤，早期是常以内分泌功能紊乱而表现，如泌乳、闭经、不孕、性功能障碍、头晕、头痛等，随后，可出现巨人症、向心性肥胖(水牛背)、发作性高血压，一旦肿瘤过大，压迫周围重要神经结构，可出现视野缩小、视力下降、复视、眼球突出、恶心、呕吐，甚至失眠。但大部分微小腺瘤(2厘米以内)常以生活力下降为特征，如头晕、头痛、易疲劳，脸部色素沉着、月经失调、不孕、性功能减退等。

　　若女性出现不明原因停经3个月，乳房溢乳，视力突然急剧下降，出现偏盲、复视，无端头痛等症状，在相应专科查无明确原因，建议及时到脑科做相应检查确诊。

　　另外，由于脑垂体瘤与人体基因有一定关系，所以家族中有人患有脑垂体瘤，则要高度关注自己是否具有相关病征。而多次流产、产后大出血未及时抢救的女性，也要注意检查脑垂体的健康情况。

　　“由于它的症状很容易令市民误会为其它疾病，病人往往未能及时就医。”陈明振指出，“特别是有些男性患者，即使出现性功能下降等征兆，也会等到情况非常严重时才就诊，不少患者已形成3-7厘米以上的巨大腺瘤，而这时病情往往已经比较严重。门诊求诊病患中，年轻女性以微、小腺瘤居多，而男性或高年女性则以巨大脑垂体瘤居多。”

　　及时手术大部分脑垂体瘤可根治

　　“脑垂体瘤的诊治决策复杂，应及时检查确诊，选择合理的方案。”陈明振说，大部分的垂体微腺瘤(肿瘤直径小于1厘米)可用中、西药治疗获得治愈、好转、或长期静止，50%服药后可获得怀孕。若经药物治疗半年到1年无效，应用经蝶手术80%可怀孕。对于1厘米以上的腺瘤，应及时手术，有残留可加局部放射，大部分可获得根治。

　　关于手术切除肿瘤的方式，过去应用开颅切除肿瘤，手术创伤大，目前国际上先进国家已经基本放弃开颅方式，改用合并症少、死亡率低的经口、鼻-蝶窦入路显微切除肿瘤手术，或内镜辅助下切除肿瘤。自1986年至今在陈明振带领下的垂体瘤研究小组采用经口、鼻-蝶窦入路显微切除各型垂体腺瘤1110例(肿瘤直径由4mm-7.8cm)，由于积极采用先进的手术设备，改革手术技巧，获得了优异效果，获2003年教育部科技进步二等奖。近年来，更大力推广经单鼻孔入路(内镜辅助)经蝶窦切除肿瘤，具有全切除率高、合并症极少、死亡率为零、术后病人痛苦少、术后一周左右出院、医疗费少、术后生活质量高的特点，90%术后恢复正常工作，深受病者欢迎。希望有可疑的患者应及时到医院检查，争取早期治愈。