急救处理
1.人工催吐。
2.予1:5000高锰酸钾溶液洗胃。
3.25%硫酸镁口服导泻。
4.予大剂量糖皮质激素。
5.必要时换血或输入鲜血。
6.碱化尿液,适当予静脉补液和使用利尿剂,积极防治溶血性尿毒症综合征。
7.对症处理。
治疗
1、去除诱因,让患儿及哺乳期母亲禁食蚕豆及蚕豆类制品,避免使用有氧化性的药物,以免再次溶血加重病情。
2、输血或输浓集红细胞,及时改善组织缺氧,以挽救生命、减少并发症。对中、重度贫血,尤其血红蛋白<70g/L者,应立即输血(新鲜、同型、未服过蚕豆及蚕豆类制品、G-6一PD正常的血);血红蛋白为70~90g/L,但存在血红蛋白尿者也须立刻输血;如果血红蛋白≥70g/L且血红蛋白尿减轻,或血红蛋白>90g/L伴血红蛋白尿,可暂不输血,密切观察,直到血红蛋白尿消失。按每次5mL/kg,连输1~3次,直至血红蛋白升至70L以上,并不再下降。
3、严重病例早期、短程使用糖皮质激素阻断溶血,0.25~0.5mg/(kg/d)。
4、碱化尿液,防止血红蛋白集结、阻塞肾小管而损害肾功能,同时避免使用损伤肾脏的药物。
5、补液、纠正酸中毒、限制钾摄入。
6、应用维生素C、维生素E、辅酶Q1O等抗氧化剂以稳定红细胞膜。
7、吸氧、预防感染及并发症、对症支持治疗。
8、在综合治疗基础上加用还原型谷胱甘肽静滴,能补充体内的还原型谷胱甘肽含量,以维持红细胞代谢及膜的完整性,防止溶血进一步发生。