常见新生儿护理问题专业版

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　　10. 新生儿吸氧的问题：新生儿吸氧可以采用面罩、头罩、鼻导管等，分主动和被动(加压给氧)吸氧，一般自主呼吸好的情况下，给氧都是主动方式的。足月儿，如果因为医学需要吸氧，可以短暂给氧，鼻导管一般给氧浓度在3L/min以下，大了会有不适。一般足月儿因医学需要给氧是不要家长签字的，但解释工作是少不了的。对于早产儿吸氧，因为涉及吸氧会引起早产儿视网膜病变的问题，所以都比较慎重，不仅要向家长做详细的解释工作，还要签字为据的。婴糼儿的非加压给氧，一般是不采用鼻导管的，最多用的就是头罩。

　　11. 新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)：对于有新生儿窒息等明确的缺血缺氧病史的，要注意本病的发生。需要严密的观察。1.有没有睡眠的改变，一般新生儿吃饱后睡三个小时左右会醒来觅食，如果嗜睡、兴奋不睡、睡眠时间很短都是异常。2.反应是否有异常：是太敏感还是迟钝，太敏感就是易激惹，稍有刺激就会哭闹，惊跳，甚至面部抽动，口角抽动，全身抽动，这些都是反应过大的表现，迟钝的表现就是新生儿呆哄哄的，其实就是反应差。3.囟门，颅骨骨缝，如果前囟张力高，冠状缝间距大，要注意是否有颅内压增高。4.反射情况：新生儿有先天性的反射，这些反射都是为生存建立的，是天性。如觅食反射-新生儿饿了觅食时，很像小鸟觅食的、拥抱反射、吮吸反射。这些反射出现异常，要注意神经系统的病变。

　　12.新生儿哭闹：最常见的是生理性哭闹，也就是需求没有满足而哭闹，比如饥饿、尿布湿了、环境吵闹烦热不舒服、需要拥抱等。还有一种，新生儿发泄情绪，他(她)就是想哭一下，这样比较爽。病理性因素：1.腹痛腹胀：新生儿也有肠套叠的报道，如出现频繁的吐奶和血便，是需要考虑的。常见的是着凉了，影响了消化功能，出现消化功能紊乱。此时也会肠痉挛腹痛，肠胀气腹胀不适，均会哭闹，这种哭闹都带有吐奶增加，腹泻腹胀或大便性状次数改变，吃奶减少，肠鸣音活跃或亢进等情况。2.头痛：这种情况一般都比较重，为神经系统病变，这种小儿的哭闹常伴有尖叫，所以有“脑性尖叫”的说法。而且可伴有囟门张力高，抽动的表现。

　　生理性哭闹和病理性哭闹有一个最大的不同点：生理性哭闹在解决了小儿的需求后，再哄哄，是会安静入睡的，病理性哭闹是哄不住的。但是那种昼夜颠倒的夜哭郎，是不能这样判断的。

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