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常见新生儿护理问题专业版

2008-09-02 08:50 佚名

常见新生儿护理问题专业版

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  10. 新生儿吸氧的问题:新生儿吸氧可以采用面罩、头罩、鼻导管等,分主动和被动(加压给氧)吸氧,一般自主呼吸好的情况下,给氧都是主动方式的。足月儿,如果因为医学需要吸氧,可以短暂给氧,鼻导管一般给氧浓度在3L/min以下,大了会有不适。一般足月儿因医学需要给氧是不要家长签字的,但解释工作是少不了的。对于早产儿吸氧,因为涉及吸氧会引起早产儿视网膜病变的问题,所以都比较慎重,不仅要向家长做详细的解释工作,还要签字为据的。婴糼儿的非加压给氧,一般是不采用鼻导管的,最多用的就是头罩。

  11. 新生儿缺血缺氧性脑病(HIE):对于有新生儿窒息等明确的缺血缺氧病史的,要注意本病的发生。需要严密的观察。1.有没有睡眠的改变,一般新生儿吃饱后睡三个小时左右会醒来觅食,如果嗜睡、兴奋不睡、睡眠时间很短都是异常。2.反应是否有异常:是太敏感还是迟钝,太敏感就是易激惹,稍有刺激就会哭闹,惊跳,甚至面部抽动,口角抽动,全身抽动,这些都是反应过大的表现,迟钝的表现就是新生儿呆哄哄的,其实就是反应差。3.囟门,颅骨骨缝,如果前囟张力高,冠状缝间距大,要注意是否有颅内压增高。4.反射情况:新生儿有先天性的反射,这些反射都是为生存建立的,是天性。如觅食反射-新生儿饿了觅食时,很像小鸟觅食的、拥抱反射、吮吸反射。这些反射出现异常,要注意神经系统的病变。

  12.新生儿哭闹:最常见的是生理性哭闹,也就是需求没有满足而哭闹,比如饥饿、尿布湿了、环境吵闹烦热不舒服、需要拥抱等。还有一种,新生儿发泄情绪,他(她)就是想哭一下,这样比较爽。病理性因素:1.腹痛腹胀:新生儿也有肠套叠的报道,如出现频繁的吐奶和血便,是需要考虑的。常见的是着凉了,影响了消化功能,出现消化功能紊乱。此时也会肠痉挛腹痛,肠胀气腹胀不适,均会哭闹,这种哭闹都带有吐奶增加,腹泻腹胀或大便性状次数改变,吃奶减少,肠鸣音活跃或亢进等情况。2.头痛:这种情况一般都比较重,为神经系统病变,这种小儿的哭闹常伴有尖叫,所以有“脑性尖叫”的说法。而且可伴有囟门张力高,抽动的表现。

  生理性哭闹和病理性哭闹有一个最大的不同点:生理性哭闹在解决了小儿的需求后,再哄哄,是会安静入睡的,病理性哭闹是哄不住的。但是那种昼夜颠倒的夜哭郎,是不能这样判断的。

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